Biofizica Electroterapia [PDF]

Zitiervorschau

Electroterapia

Introducere

Electroterapia este una dintre cele mai raăspândite metode de fizioterapie (physical therapy) (PT). Atunci când este indicată și aplicată corect este foarte eficientă. Totuși nu poate fi evaluată în afara contextului terapiei generale și nici nu poate fi privită ca o metoda care vindecă toate afecțiunile. Multe dintre procedurile de fizioterapie au efecte similare și, în funcție de parametri, unele dintre acestea pot fi considerate dominante. Efectele principale sunt: analgezic, de miorelaxare, trofic, antiedematos. Electroterapia a fost folosita încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea pentru tratarea diferitelor afecțiuni, în marea lor majoritatea asociate unei dureri localizate într-o anumită parte a corpului. Teoria prin care electricitatea are rol în tratarea diferitelor boli a luat nastere la începutul secolului al 18-lea, cand Johann Gottlob Kruger a sugerat că electricitatea poate aduce modificări în organism, accelerând recupararea acestuia. În această perioadă, electricitatea a fost folosită în intensificarea circulației sângelui. Procedurile folosite în electroterapie sunt diverse, cele mai cunoscute și folosite în România fiind neurostimularea transcutanată, diadinamicele, curenții Trabert (curenți de joasă frecvență), curenții interferențiali și simpli (curenți de frecvență medie), ultrasunetele și microundele (de înaltă frecvență) băile galvanice și ionizările (curent continuu).

1

Clasificarea curenților de electroterapie

CURENTUL GALVANIC ( „CONTINUU”) Este un curent cu intensitate constantă. Este întotdeauna un curent direct (DC). Este utilizat în special pentru iontoforeza sau pentru efectul său de stimulare trofică (hiperemic). Un mare dezavantaj al curentului galvanic este riscul de deteriorare chimică a țesutului situat sub electrozi. Deteriorarea poate fi produsă de către acidul clorhidric rezultat de la anod sau de către hidroxidul de sodiu rezultat la catod. Un pericol similar de deteriorare a țesutului poate apărea la acțiunea oricărui curent direct (de exemplu diadinamic).Este interzisă utilizarea curenților direcți la pacienți cu implante metalice. În prezent acest curent este frecvent înlocuit de curentul galvanic intermitent. Acest curent are aceleași efecte (componenta galvanică este 95 %) dar datorită întreruperii intensității inițiale continue cu frecvența de 8 kHz este mai bine tolerat de către pacienți. Este indicat în special pentru iontoforeză.

CURENTUL PULSAT DIRECT Este un curent cu intensitate variabilă dar cu o singură polaritate. Forma de bază a undei pulsatile poate varia. Include de exemplu curenți diadinamici (o combinație de curent direct pulsat – "doza" și curent galvanic – "baza"), pulsații rectangulare (de exemplu curent Träbert), pulsații triunghiulare și exponențiale cu o singură polaritate. În funcție de frecvența și intensitatea utilizate are efecte de stimulare, trofice și analgezice. În general curentul direct cu intensitate variabilă implică aceleași riscuri ca și curentul galvanic (coroziunea suprafeței pielii) și de aceea necesită aplicarea corectă a procedurii în special corelarea între intensitatea aplicată și durata aplicației. Efectul principal este cel de stimulare care este important în special la nivelul catodului (electrodul negativ de culoare verde).

2

CURENT ALTERNATIV Față de curenții direcți, curentul alternativ este mai inofensiv și mai bine tolerat de către pacient. Forma de bază a pulsației poate fi din nou variabilă – rectangulară, triunghiulară, sinusoidală armonică, exponențială sau combinată. Poate fi alternativ, simetric sau asimetric. Componenta de curent direct este întotdeauna zero fapt ce previne deteriorarea chimică a pielii situate sub electrozi. De aceea acest curent permite și aplicații de lungă durată, chiar și la pacienți cu implante metalice. Stimulatoarele electronice implantate, cum ar fi pacemakeri, etc. reprezintă însa o contraindicație absolută. În prezent pulsațiile de joasă putere – TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation = stimulare nervoasa electrică transcutanată) și curenții interferențiali – câștigă teren în defavoarea curentului alternativ. Utilizarea curentului alternativ în cadrule lectroterapiei de contact implică un stress mult mai mic asupra țesutului situat sub electrod. Aceste tipuri de curenți implică și capacitatea de rezistență a pielii datorită căreia acești curenți sunt foarte bine tolerați de către pacienți .În general: •durata scurtă a pulsației îmbunătătește percepția subiectivă •valoarea medie zero a componentei curenților direcți previne deteriorarea chimică a țesutului •frecvența și amplitudinea sunt responsabile de efectul terapeutic dorit.

Efectele electroterapiei EFECTUL ANALGEZIC Durerea este un fenomen multi-factorial iar practica demonstrează că diferitele tipuri de durere răspund mai mult sau mai puțin bine la diversele metode de fizioterapie deci și la procedurile electroterapeutice. Există câteva mecanisme ale efectului analgezic al electroterapiei. Efectul analgezic este susținut și de efectele trofice ale fluxului de curent. Miorelaxarea îndepărtează hipertonia musculara și prin urmare durerea de origine miofascială.

3

EFECTUL DE MIORELAXARE SI SPASMOLITIC În special după examinarea post urografică s-a dovedit că administrarea miorelaxantelor are o influență negativă pe termen lung asupra posturii corpului, posibilitatea de a acționa țintit asupra mușchiului hipertonic fiind privită ca un avantaj deosebit al procedurilor de miorelaxare. La aplicarea majorități miorelaxantelor sunt afectați mai întâi muschii fazici care au fost deja relaxați parțial ca urmare a sindromului de întindere. Mai târziu, sau atunci când este aplicată o doză mai mare, este afectată și musculatura tonică și numai la sfârșit, la administrarea dozei maxime, este afectată în mod pozitiv și musculatura hipertonică. Acest efect durează câteva săptămâni și afectează în mod negativ statica coloanei vertebrale chiar și după ce simptomele acute s-au remis. EFECTUL TROFIC Poate fi parțial produs de către cele mai multe forme de fizioterapie, în special de laser și magnetoterapie care furnizează energie organismului în scopul utilizării acesteia de către celule (sau de către alte strusturi) pentru a-și desfășura activitatea. Efectul trofic hiperemic este utilizat și concomitent cu efectul analgezic. EFECTUL ANTIEDEMATOS Se manifestă practic concomitent cu hiperemia, tonifierea pereților vasculari și creșterea permeabilității capilare. De aceea terapiile cu efect trofic au și efect antiedematos. EFECTUL PLACEBO Adversarii fizioterapiei au tendința să considere efectele acesteia ca fiind placebo. Dacă fizioterapia este efectuată la întâmplare, fără a cunoaște mecanismul acesteia, fără o aplicare țintită și o doză recorectă, efectele sale pot fi considerate placebo. CONTRA INDICAȘIILE ELECTROTERAPIEI •TBC activ •alergia la soluțiile utilizate pentru îmbibarea huselor din buret pentru electrozi •aplicarea în zona cordului sau a ochilor 4

•pacemaker •boli cardiovasculare •implanturi cohleare •implanturi metalice și/sau boli maligne în cursul tratamentului •defecte și inflamații ale pielii •sângerări •menstruația •tumori •defecte sau sensibilitate în punctul de localizare al electrodului •sindroame psiho-patologice și psiho-organice •scleroza multiplă •sarcina •boli inflamatorii venoase și limfatice

Concluzie

Față de terapia prin medicamente sau față de alte metode de tratament chirurgicale, electroterapia prezintă un număr mult mai mre de avantaje. Este în primul rând o metoda noninvazivă și non-dependentă (nu cum este terapia prin medicamente), fapt ce scutește pe cei care o folosesc de multe efecte secundare. Ea nu interacționează cu alte medicamente. Comparativ cu terapia prin medicamente, electroterapia se adresează în mod direct zonelor cu durere. Este foarte eficientă în reducera durerii, a edemelor și în stimularea contrației musculare, pentru musculatura cu hipotrofie. În plus este mult mai ieftină decât terapia ce folosește medicamente sau decât intervențiile chirurgicale.

5

BIBLIOGRAFIE 1. http://www.electroterapie.com/Articole-electroterapie/Beneficiile-electroterapiei/caresunt-beneficiile-electroterapiei.html 2. http://ro.scribd.com/doc/135710455/129269652-Manual-BTL-5000-Electroterapie 3. http://www.eva.ro/sanatate/medicina-alternativa/cand-este-indicata-electroterapiaarticol-24843.html 4. http://ro.wikipedia.org/wiki/Format:Ciot-electroterapie 5. http://www.topsanatate.ro/articol/electroterapia-puterea-vindecatoare-a-curentuluielectric-21336.html

6