Angiógrafo Toshiba Infx-8000V Manual de Operación [PDF]

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MANUAL DE OPERACION SISTEMA DE ANGIOGRAFIA INTERVENCIONISTA

IMPORTANTE Lea y entienda este manual antes de operar el equipo Después de leerlo, manténgalo en un lugar de fácil acceso

TOP MEDICAL SYSTEMS S.A. CIRO DURAN

1

Componentes del sistema 1. Sala de control

2. Sala de examen

3. Sala de maquinas

2

Requerimientos de energía El sistema requiere de dos suministros de voltaje, uno para la parte de potencia o generador de Rayos X de 400 VAC y otro para el sistema digital de radiografía o procesador de imagen de 200 VAC con UPS.

Rutina de encendido 1. Aire Acondicionado

– Sala de Maquinas 18°C a 20°C – Sala de Examen y control 20°C a 22°C – Breaker de 100A y pulsador ON – Breaker de 40A y pulsador ON – UPS para línea de 200 VAC

2. Caja de suministro de voltaje

3. Caja de interruptores

– Encender o apagar todo el sistema

ENCENDER APAGAR EL SISTEMA Solo cuando esta bloqueado EMERGENCIA

Handswitch Rayos X Un solo paso (Ready & Start)

3

Calentamiento del tubo de Rayos X Se debe realizar todos los días al encender el equipo o después de estar sin uso por mas de dos horas. 1. Colocar un chaleco plomado sobre la mesa entre el tubo de Rayos X y el Flat Panel Detector.

FPD

Chaleco

Tubo de Rayos X

2. Seleccionar el protocolo Emergency ID – Study Protocol: Cardiac y Start

3. Hacer fluoroscopía automático por tres (3) minutos o manual con las siguientes instrucciones:  Manual  50kV - 10mA - 2.0 ms

Hacer Fluoroscopía 30 segundos

 60kV - 20mA - 2.5 ms

Hacer Fluoroscopía 30 segundos

 70kV - 32mA - 3.2 ms

Hacer Fluoroscopía 30 segundos

 80kV - 50mA - 4.0 ms

Hacer Fluoroscopía 30 segundos

 90kV - 50mA - 4.0 ms

Hacer Fluoroscopía 30 segundos

 100kV - 80mA - 6.3 ms

Hacer Fluoroscopía 30 segundos

4. Terminar

Finish

4

Abreviaciones Las siguientes abreviaciones son usadas en este manual de operación. Abreviación

Significado

ABC

Automatic Brightness Control Control automático de brillo

FPD

Flat Panel Detector Detector de panel plano

PTCA

Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty Tratamiento de las Obstrucciones Coronarias ¿Qué significa PTCA? Es el procedimiento que abre la arteria coronaria sin necesidad de cirugía, se denomina angioplastia transluminal percutánea coronaria o PTCA. Su nombre complicado describe en realidad lo que hace y cómo lo hace. PERCUTÁNEA: Inserción de un catéter (tubo hueco) a través de la piel hasta un vaso sanguíneo. TRANSLUMINAL: Procedimiento realizado desde adentro del vaso sanguíneo. CORONARIA: Arteria que nutre el corazón con sangre oxigenada (abierta). ANGIOPLASTIA: Cirugía plástica de un vaso sanguíneo

5

IVR

Interventional Radiology Radiología Intervencionista ANGIOGRAFIA: es un examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiología convencional Su nombre procede palabras Griegas

de

las

ANGEION "VASO" GRAPHIEN "GRABAR" Podemos distinguir entre: Arteriografía cuando el objeto de estudio son las arterias Flebografía cuando se refiere a las venas

RAID

Redundant Array of Independent Disks An array of hard disks is used to guard against data loss and to increase the file saving and reading speeds. Image files are stored in the RAID. (Una serie de discos duros es usada para protegerse contra la pérdida de datos y aumentar el ahorro de archivo y velocidades de lectura) Las imágenes son grabadas en el RAID

ROI

Region Of Interest Región de interés

SID

Source – to - Image Distance Distance from the X-ray source to the FPD input surface Distancia desde el tubo de rayos X a la superficie de entrada de FPD

LIH

Last Image Hold Used to display the last image of a fluoroscopy session as a still image. Ultima imagen de Fluoroscopía

HLC

High Level Control Control de alto nivel Mayor penetración de Rayos X para pacientes obesos

FOV

Field Of View Campo de visión 6

PRECAUCIONES 

Rango de operación en uso normal del equipo TOSHIBA INFX-8000V



Etiquetas de advertencia en el Brazo en C “CAS-880A”

7

 Etiquetas de advertencia en la mesa de cateterismo “CAT-850B”  Carga máxima permitida 220kg + 100kg (CPR)  Aviso de posición de la tabla de la mesa para (RCP) Reanimación Cardio-Pulmonar



Soportes

8



Etiqueta de advertencia y posición de la consola principal en la mesa

CORRECTA



INCORRECTA

Cubiertas estériles y botones para el movimiento del FPD (Flat Panel Detector)

9

BRAZO EN C CAS-880A

[1]

Flat Panel Detector (FPD) 12” x12” Area útil

[2]

Botones acercar o alejar el FPD

[3]

Sensor de toque en el FPD

[4]

Brazo en C

[5]

Colimador: Láminas y Filtros de compensación

[6]

Sensor de toque en el Colimador

[7]

Tubo de Rayos X

[8]

Lámpara de encendido

[9]

Base con sensor de toque

[10]

Botón de emergencia

[11]

Control local de la columna

10

CONTROL LOCAL DE LA COLUMNA

[1] Rotación de la columna en sentido de las manecillas del reloj [2] Rotación de la base en sentido de las manecillas del reloj [3] Rotación de la columna en sentido contrario de las manecillas del reloj [4] Rotación de la base en sentido contrario de las manecillas del reloj

Posiciones: 73

Lateral izquierda

74

Lateral derecha

75

Periféricos

76

PA frontal

77

Parqueo 11

CONSOLA DE LA MESA

Hyper-handle

(1) Sección de posicionamiento

[1] Angulo anatómico, posición del Brazo en C desde PA frontal hacia los lados del paciente o viceversa, manteniendo el ángulo anatómico Base=

+ [5]

+ trigger [9]

Columna=

+ [7]

arriba o abajo + trigger [9]

[2] Habilita la rotación de la base y la columna del Brazo en C Después de 7 segundos se deshabilita automáticamente Base= Columna=

+

[5] + [7]

+ trigger [9] arriba o abajo + trigger [9]

12

[3] Botón de emergencia, inhabilita los movimientos del Brazo en C, Detector, Colimador y Mesa de cateterismo

[4] Reset o inicializar del tiempo de fluoroscopía cada 5 minutos.

[5] Acercar o alejar el detector FPD + trigger, también mueve la base del Brazo en C con el botón [2] encendido

[6] Movimiento vertical de la Mesa de cateterismo + trigger

[7] Angulación del Brazo en C (CRA-CAU) (RAO-LAO) + trigger

[8] Override + trigger + ángulos del Brazo en C, Detector o Mesa En caso de bloqueo habilita el movimiento deseado (Tener cuidado no respeta los interruptores de limite)

[9] Trigger, habilita los ángulos del Brazo en C, rotación de la base, rotación de la columna, posición del FPD, altura de la mesa y Auto-posiciones [10] Botón para liberar la superficie “Flotante”de la mesa Longitudinal y lateralmente

(2) Sección de operación del campo de imagen

[11] Filtro de compensación izquierdo, entra - sale y rota, se posiciona virtualmente con LIH última imagen de Fluoroscopía sostenida [12] Filtro de compensación central, entra - sale y rota, se posiciona virtualmente con LIH última imagen de Fluoroscopía sostenida 13

[12] Filtro de compensación derecho, entra - sale y rota, se posiciona virtualmente con LIH última imagen de Fluoroscopía sostenida

[13] Colimador horizontal y vertical (cerrar o abrir) concentración RX Se posiciona virtualmente con LIH última imagen de Fluoroscopía sostenida 

Rotación del FPD y del Colimador para alinear la imagen AP Presionarlo para volver a 0°

[14] Campos de visión del detector FPD 12”, 10”, 8” y 6” 12” x 12” 10” x 10” 8” x 8” 6” x 6”

Ventrículo Coronarias Coronarias Magnificación

(3) Sección de operación básica de la imagen

[15] Selección de imágenes dinámicas RUN Siguiente RUN (+), anterior RUN (-)

[16] Parar o poner en movimiento las imágenes dinámicas RUN (series) [Derecha (parar y avanzar) / Izquierda (parar y retroceder)] [Arriba avanza cuadro a cuadro / Abajo retrocede cuadro a cuadro]

[17] Selección de imágenes de referencia Mapas o Fotos Siguiente (+), anterior (-), se visualizan en el monitor de referencia

[18] Control principal del menú de respaldo en el monitor de referencia Selección de imágenes en el catalogo RUN (Series) Selección de imágenes en el catalogo Referencia (Mapas o fotos) 

Habilitar el equipo en caso de EMERGENCIA con el botón central 14

[19] Doble operación: Encendido habilita las Auto-posiciones Apagado habilita las Funciones [21] [20] Reproduce Auto-posiciones, mantenerlo presionado hasta que el equipo se detenga dando un sonido de parqueo.

[21] Doble operación dependiendo del estado del botón [19]

Encendido 

Auto-posiciones:  Primero se debe iniciar un paciente con el Protocolo donde se van a grabar las posiciones, (Cardiac, Angio, Periféricos o Urgente)  Se posicionan el Brazo en C, FPD, Filtros de compensación y altura de la Mesa de cateterismo  Asignar el numero sosteniendo el ultimo digito hasta que suene  Grabar de 1 a 72, de 73 a 77 preestablecidas de fabrica

Apagado  Funciones: 4Dosis Fluoro (L-M-N-H)

0Catalogo RUN (Series)

5Grabar Fotos 6Auto ángulo + trigger (Imagen Ref.) (Imagen ► Brazo en C)

1Catalogo Mapas (Imagen Ref.)

15

2Temporizador (Iniciar-parar)

7Grabar Mapas (Imagen Ref.)

3Selec. Monitor (Fluoro-Ref.)

Posición de la consola Se registra según la ubicación donde se va a utilizar

 

Mantener sostenido el botón de Override y el #0 simultáneamente Cada vez que #0 es presionado la posición cambia según el siguiente orden

16

MESA DE CATETERISMO CAT-850B

[1] Colchoneta

[2] Tabla flotante de la mesa

[3] Panel de la mesa

[4] Pedal de pie [5] Soportes para la Consola de la mesa “Hyper-handle” y accesorios

17

PANEL DE LA MESA

[1] Luz que indica la rotación de la mesa en cero grados

[2] Botón para rotar la mesa, derecha 90°, izquierda 180°

[3] Bloqueo lateral de la mesa, especial para Periféricos

[4] N/A

[5] Reset y encendido de la mesa

[6] Botón de emergencia, inhabilita los movimientos del Brazo en C, Detector, Colimador y Mesa de Cateterismo

[7] Perilla para liberar la tabla “Flotante” de la mesa

PEDAL

18

MONITOR DE FLUOROSCOPIA

[1] Area de la imagen:

Fecha y hora del examen

Play o pausa de la secuencia Brillo, contraste, filtro (Zoom y reset del Zoom)

Secuencia, # de secuencia FOV 12”, 10”, 8” y 6” Angulos del Brazo en C

(# cuadro / total cuadros) (Tiempo del cuadro)

[2] Area de información general [3] Información del paciente:

[4] Auto – posición

Nombre Fecha de nacimiento Programa: Coronarias P70

19

-

Sexo

MOUSE

[5] Posición Brazo en C, FPD, Mesa: Oblicuo Anterior Izquierda – Oblicuo Anterior Derecha Cráneo – Caudal SID - posición del Detector FOV del FPD 12”, 10”, 8” y 6”

Angulo de rotación de la base del Brazo en C

Altura de la mesa

Posición longitudinal de la mesa: de 0cm en el Brazo en C a 135cm fuera del campo de visión Rotación de la mesa: derecha 90°, izquierda 180°



Los siguientes iconos también puede ser mostrados

Angulo de rotación del FPD/Colimador Angulo de rotación de la columna del Brazo en C Posición longitudinal Posición lateral

[6] Información de Rayos X:   

Calentamiento del ánodo del tubo de Rayos X (%) Alarma indicadora de “sobre calentamiento” del tubo de Rayos X. Modos de dosis de Fluoroscopía: L - M - N - H Low: Middle: Normal: High:



Neonatos Niños Pacientes normales Pacientes obesos

Tiempo total de Fluoroscopía 20

[7] Información de Dosis: 

Dosis Acumulada / Rata de Dosis Dosis Acumulada sin exposición de RX Rata de Dosis durante exposición de RX



Area de Dosis Dosis Incidente en el paciente (DS) Low: Middle: Normal: High:

5 mGy/min 14 mGy/min 20 mGy/min 20 mGy/min

88 mGy/min (10 R/min) 176 mGy/min (HLC) (20 R/min) máximo

[8] Temporizador o cronometro

[9] Información:  Pausa  Calibración de FPD

 Datos de las funciones de RX:  Fluoroscopía (F)  Test Shot  DA

(R)

 DSA  One Shot  Stepping  3D-DSA  R-DSA 21

 Información de Errores y advertencias

[10] Barra de selección del monitor de Fluoroscopía

22

MONITOR DE REFERENCIA

[1] Area de la imagen: Fecha y hora

(Brillo, contraste, filtro, zoom)

Mapa o Foto

(tiempo de la imagen)

[2] Area de información: Imágenes en miniatura o menú de respaldo Llevar el cursor del mouse y doble clic en la parte superior con el cursor del mouse

Cambia las imágenes miniatura RUN o MAPA Menú: Nombre del Menú: 10 por cada protocolo (Cardiac, Angio, Pediatría) Cada menú puede tener hasta ocho 8 funciones. 23

Funciones

FLUORO: F-REC F-REC(S)

Grabar Fluoroscopía 90 segundos Grabar última imagen de fluoroscopía LIH

WW / GL

(Width window / Grey level) (Contraste / Brillo)

Reset Param

Reponer valores WW/GL

Live Zoom

Magnificación en vivo hasta x 2.4

F- Mask

Hacer RoadMap “Fluoroscopía sustraída”

Mask select

RoadMap 2 con una imagen de referencia (Mapa o Foto)

F- Sub

Retirar RoadMap

WW / GL

(Window / Level) RoadMap

Reset Param

Reponer valores WW/GL RoadMap

F-REC(S)

Grabar última imagen RoadMap

ROADMAP:

ACQUISITION: Program

Programas del protocolo

< Program

Anterior programa

Program >

Siguiente programa

Post Zoom

Magnificación del RUN hasta 5 veces

Pan

Movimiento de la magnificación

WW / GL

(Window / Level) RUN

Reset Param

Reponer valores WW/GL en el RUN

Sub

Colocar o remover sustracción en el RUN

Post Proc1:

24

Post Proc2: Photo Save

Salvar fotos en el RAID

Seq. Playback

Revisión automática de todo el estudio

To Printing

Enviar la imagen seleccionada a la Placa Virtual desde el monitor de referencia

Neg. / Pos.

Invertir el RUN o la imagen de Referencia

Pause/Filter: Pause

Inhabilitar RX

Open Filter

Abrir los filtros de compensación

FPD Calib

Calibración el Detector: Fluoroscopía Radiografía Abortar (10 seg.)

FPD Calib.:

 Información de Errores y advertencias

25

 Imágenes Miniatura del RUN, numero del RUN, ángulos, protocolo de adquisición

 Imágenes miniatura de referencia: Fotos o Mapas Se cambia de RUN a imágenes de referencia posicionando el cursor del mouse y doble clic izquierdo

[3] Barra para seleccionar el monitor de Referencia

26

CUARTO DE CONTROL

Consola del sistema

Estación de trabajo, Teclado - Mouse Procesador Digital de Imagen DFP-8000A Software TOSHIBA

Monitor del sistema

Estación de trabajo Procesador Digital de Imagen DFP-8000A Software TOSHIBA

Caja de interruptores

Encender todo el sistema Apagado forzado Emergencia y Rayos X

Monitor de Fluoroscopía

Secuencias de Imágenes o RUN

Monitor de referencia

Imágenes de referencia (Fotos – Mapas) Imágenes miniatura Software de respaldo

Consola principal

Funciones para el estudio en curso Manejo de imagen y software de respaldo 27

CONSOLA PRINCIPAL

Sección del campo de la imagen

Sección operación básica de la imagen

Sección de operación del campo de imagen [1] Filtro de compensación izquierdo (derecha e izquierda entra o sale y arriba o abajo rota) [2] Filtro de compensación central (derecha e izquierda entra o sale y arriba o abajo rota) [3] Filtro de compensación derecho (derecha e izquierda entra o sale y arriba o abajo rota) [4] Colimador (Horizontal-Vertical) cerrar o abrir, concentración de RX [5] FOV campos de visión del Detector 12”, 10”, 8” y 6”

Sección de operación básica de la imagen

[6] Retroceder cuadro a cuadro / reproducción lenta

[7] Reproducción y pausa de imágenes dinámicas

[8] Avanzar cuadro a cuadro / reproducción rápida

28

[9] Control principal del menú de respaldo en el monitor de Referencia

[10] Selección de Mapas y Fotos

[11] Selección de imágenes dinámicas RUN

[12] Selección de objetivos de procesamiento de imagen

Modos de dosis para fluoroscopía L-M-N-H Salvar fotos – imágenes de referencia

Selección del Run desde un Mapa Salvar mapas – imágenes de referencia

Seleccionar monitor - Fluoroscopía o Referencia Barra inferior

[13] Reinicio del contador de tiempo de fluoroscopía cada 5 minutos

[14] Funciones

Menú

Imágenes miniatura o menú de respaldo

Pausa

Inhabilitar Rayos X

Temporizador

Iniciar o finalizar el cronometro

Inyector

Habilitado conectado al equipo

29

 Unidad CD

 Pedal para fluoroscopía

 Intercomunicador

30

ESTACION DE TRABAJO

[1] Area de información común  Fecha hora actual  ID - Identificación del paciente Nombre Sexo Fecha de nacimiento - Edad  Información RX: Tubo 1 y Filtros del Colimador 1,2 o 3 Calentamiento del ánodo del tubo de RX (%)  Información de errores  Campos de visión 12”, 10”, 8” y 6”  Valores de medición del Dosímetro Dosis acumulativa y área de Dosis  Información de las condiciones de Fluoroscopía

 Información de las condiciones de Radiografía  Anuncio “Sistema habilitado para realizar RX” (Frontal) Perform fluoroscopy

31

[2] Barra de estados Dicom Digital Imaging and Communication in Medicine

1. Snap shot

Fotos instantáneas de las imágenes, la pantalla y los Errores (Error Log)

2. Job

Estados correspondientes a los trabajos DICOM CD

Status

Local System local processing

RED

CAMARA

Network Printing Network processing Printing processing

Idle (Normal status) Running (Processing is in progress.) Stopped (Processing has stopped or there is a connection error.) Failed (Processing has failed.)

Status

CV-3D Information

Idle (Normal status)

3D Corazón CV-3D

The CV-3D application has not been started up CV-3D PC power OFF)

Status

3D Processing

Transfer is in progress An error has occurred during image processing

3D Angio Reconstruction PC Vitrea

An error has occurred at the 3D workstation The power of the reconstruction PC is OFF The power of the 3D workstation is OFF

32

3. RAID

(Redundant Array of Independent Disk) Espacio libre en la memoria de las imágenes

Estudio en proceso

Espacio libre en # de cuadros

# cuadros que pueden ser adquiridos

Sin estudio en proceso

Espacio libre en GB/MB 160GB

Overwrite: Cuando el RAID esta en modo Sobrescribir Remain : Cuando el RAID no esta en modo Sobrescribir (Borrar manualmente) Cuando el RAID tiene suficiente espacio libre y es posible grabar imágenes Cuando el RAID no tiene suficiente espacio libre y no es posible grabar imágenes

33

[3] Area de Modos

Paciente

Registro de pacientes

Adquisición Condiciones fluoroscopía y radiografía

Examen

Procesamiento de imágenes

Directorio

Administración de archivos de Ptes.

Revisión

Procesamiento y revisión de imágenes

Impresión

Imprimir – enviar a la cámara

Utilidad

Configuración del sistema

Cerrar

Apagar el sistema

34

PACIENTE

[-] Area de la lista de estudios Una marca muestra el estado del estudio

[-] Area de registro del estudio e información del paciente

35

 Registro de pacientes  Patient Info: Datos del Pte: Fecha, Protocolo, Identificación, Nombre, Apellido, Fecha de nacimiento, Sexo Datos del Médico Intervencionista: Para el equipo y para el CD Datos del operador

Ingresar un paciente de Urgencia Seleccione el protocolo del estudio y Start

Clear Borrar toda la información ingresada

Cancela la información ingresada y la fecha del estudio

Update Corregir la información del paciente que se ha registrado para realizar después Register Registrar uno o varios pacientes que se van realizar en el día  Después de ingresar los datos del paciente se habilita el siguiente icono: Prev. Study Enlace de imágenes previas que pueden ser de utilidad en el examen en curso

36

 Seleccionar la localización donde están las imágenes MAIN DB – HISTORY DB - MULTI  Cuando aparezcan en la lista o imágenes miniatura seleccionarlas todas

 Para enlazarlas Link

y

Entrance Ingreso de paciente de emergencia Al seleccionar Rutina los datos se deben ingresar normalmente Al seleccionar Emergencia se cierra el dialogo y el equipo queda automáticamente para realizar el estudio

Iniciar un estudio, cambia automáticamente a la ficha de adquisición

Finalizar un estudio, confirmar que el paciente ha salido de la sala de examen  Sale un aviso de Atención: Some map images have not been saved. They will be lost when the study is completed. Continue?

37

[-] Realizar un segundo estudio a un paciente que ya tiene una historia en el equipo 1. Seleccione estudios completos Study Status list box – All Studies 2. Seleccione el periodo para la búsqueda Display Range list box Hoy - día actual - Today Los últimos 6 meses Todos los estudios - All Todos los estudios anteriores (incluyendo los estudios del día de hoy)

 Ingresa automáticamente los datos del paciente en

Patient Info

Prev. Study Enlace de imágenes previas que pueden ser de utilidad en el examen en curso

 Para enlazarlas

y 38

ADQUISICION

[-] Area de selección del programa de adquisición de radiografía 1. Selección desde la lista 2. Selección desde el programa

3. ID de imágenes, dar una identificación a las imágenes de fluoroscopía y radiografía

39

4. Funciones generales

(1) Selección del tamaño del FOV (2) Ajuste del brillo ABC (0) (3) Zoom en VIVO (4) Invertir la imagen (M I - FF) HF Pies primero (Feet First) (5) Cambio de posición de los Filtros de compensación (6) Grabar imagen en VCR (7) Ajuste del contador de tiempo de fluoroscopía (5 min)

5. Temporizador o cronometro (Timer) Un sonido puede ser generado con el tiempo establecido.

Ajuste del temporizador

Ajuste del tiempo Para generar un sonido cuando finaliza OK

40

[-] Area de configuración de Fluoroscopía y Radiografía (Automático)

FICHA DE FLUOROSCOPIA

 F-REC: Grabar fluoroscopía

Grabar los últimos 10segundos

Grabar hasta 90 segundos

Plano Frontal (Single plane)

Manualmente Cíclica: la imagen fluoroscópica se registra hasta el tiempo máximo de de grabación continua

Grabar la última imagen de Fluoroscopía LIH 41

Cada vez que selecciona cambia las condiciones radiográficas de automático a manual

 Fluoro Sub / Landmark Images: Fluoroscopía Roadmapping

1. Seleccionar el método de generación de la máscara Peak, CO2, ADD o LIH

2. Resaltar el botón de la mascara

3. Hacer Fluoroscopía, cuando aparezca el icono del inyector inyectar el medio de contraste 4. Cuando la adquisición de las imágenes de contraste se complete, terminar Fluoroscopía 42

5. Iniciar Fluoroscopía – Roadmapping (Se muestran las imágenes de “Mapa de ruta” en el monitor de Fluoroscopía) 6. Selección de la función de sustracción de Fluoroscopía Automático 7. Ajuste del factor de ponderación (tipo Landmark) Automático

Modos de dosis de fluoroscopía Low Middle Normal High

Neonatos Pediatría Pacientes normales Pacientes obesos

Rata de adquisición 15 p/s (Variación por unidad de tiempo)

Detalles Dosis

Normal (FPD)

Filtro

F1 Fluoroscopía

Limite de Dosis

Normal (Skin)

Voltaje ABC

Low (70 KV Tube)

Brillo

-5

Contraste

3800

Filtro Espacial

A5

43

HLC

Selección máxima de dosis

MIH

Imagen de Mapa sostenido

LIH

Ultima imagen Fluoro sostenida

P/L

Road Map + imagen en Vivo

FICHA DE RADIOGRAFIA

Realizar Fluoroscopía por más de tres segundos para que las condiciones de radiografía sean calculadas automáticamente  Selección del foco del tubo de Rayos X (Automático)

 Adquisición Rata de adquisición Tiempo de la adquisición Coronarias Abdominal Miembros Inf. /Sup. Pediatría

15f/s – 30 f/s 7.5f/s 7.5f/s 30f/s 44

10s 15s 35s 10s

Habilitado cuando el inyector esta interconectado al equipo Tiempo de retardo

Bloqueo de retardo ABC

Tiempo de retardo  Pulsos por segundo Máximo ancho de pulso: Tiempo de duración del pulso

Amplitud mA

Periodo  Detalles

Dosis en FPD

Normal

Matriz

1024

Bits

12

Modo de visualización

Positivo

Brillo

-20

Contraste

4000

Filtro Espacial

A9

Digital Dynamic Compensation Filter Función automática de corrección de Brillo entre alta y baja intensidad 45



Radiografía, DSA (Digital Subtraction Angiography)

Realizar Fluoroscopía por más de tres segundos para que las condiciones de radiografía sean calculadas automáticamente

Habilitado cuando el inyector esta interconectado al equipo

Realizar Test Shot para confirmar que las condiciones radiográficas sean apropiadas

Rate Rata de adquisición de cuadros por segundo

46

Add Número de imágenes sumadas a la máscara antes de la sustracción Frames Número total de cuadros, si la rata de adquisición y el tiempo son ajustados, el número de cuadros es calculado automáticamente Time Tiempo total de adquisición de cada etapa de la secuencia, si la rata de adquisición y el número de cuadros son ajustados, el tiempo es calculado automáticamente

Las imágenes de las Mascaras pueden ser grabadas en el RAID

Parámetros de Control Automático de Exposición

Dosis estándar incidente en el Detector por la exposición de Rayos X

Detalles

Tamaño de la Matriz

1024

Bits de adquisición (Fijo) 12 Modo de visualización

SUB/N

Brillo

2200 - 2400

Contraste

600 - 700

Filtro Espacial

A12

47

Parámetros de la imagen NO sustraída

48

EXAMEN

[1] Nombre e identificación del paciente [2] Tipo de imagen Todas - RUN – Foto – Mapa – F REC

[3] Imágenes miniatura y selección de imágenes

[4] Anterior o siguiente secuencia o imagen de referencia

[5]  Reproducción y pausa de imágenes dinámicas  Anterior o siguiente cuadro  Selección directa de un cuadro  Rata o velocidad de reproducción del RUN

49

[6] Tool1 – Herramienta 1 Sub - Sustracción Colocar o remover sustracción en DSA

Image parameter - Parámetros de la imagen Visualización y ajuste manual de los parámetros de la imagen utilizando el mouse En la parte superior derecha de la imagen: Seleccionar el ítem que va a ser ajustado Mantener la rueda del mouse sostenida Brillo Contraste

Arriba/abajo Izquierda/derecha

Filtro Espacial

Izquierda/derecha tipo de filtro A-H Arriba/abajo coeficiente del filtro

Magnificación

Arriba/abajo Radio de magnificación Retorna al ratio de magnificación 100%

LM Set – Establecer modo Landmark Remover la sustracción de las imágenes DSA, se muestran en modo Landmark -100% (Sustracción 0%) In room – En sala de examen Transferir las imágenes seleccionadas a la sala de examen Se visualizan en el monitor de Fluoroscopía

LM % - Porcentaje de sustracción Modo Landmark para ajustar el factor de ponderación “Aumentar o reducir el porcentaje de sustracción”

50

Nega / Posi Cambio de la imagen de Negativo / Positivo o viceversa Reset Parameter – Establecer los parámetros Retorna la imagen al modo normal de adquisición B, C, SF, Nega/ Posi, LM%

Annotation Anotaciones

Dibujar graficas Circle, Line, Rectangle, Arrow

Editar las graficas Text, Line type, Font, Font Size

Insertar textos Cambiar el tipo de línea Cambiar el tipo de la fuente Cambiar el tamaño de la fuente

Operación común Select All, All Frame, Delete, Delete All

Seleccionar múltiples o todas las graficas Pegar las graficas a todos los cuadros del RUN Borrar las graficas seleccionadas, también con DEL en el teclado Borrar todas las graficas 51

Auto map (RAO/LAO - CRA/CAU) Busca y muestra la imagen que se ajuste al ángulo radiográfico actual del Brazo en C Map to run Muestra el RUN del cual se adquirió el mapa o la imagen de referencia Length - Longitud Medición de distancias - Desde A hasta Z 0.33mm x 6 French = 2mm

Manual: Calibración especificando Objeto o PID Objeto: Catéter, esfera o distancia Auto: Realizada por el sistema Last: Cuando los resultados de la calibración manual anterior se aplicarán a la medición actual sin cambiar la imagen

Calibración

Calibrar antes de cualquier medición o análisis

Objeto Método de calibración: Catéter Distancia método de dos puntos Esfera

Tamaño Calculo del valor de la calibración (CF)

OK

52

Calibración por Catéter o Distancia: calibrar en parte recta, proximal y lleno de medio de contraste 1- Hacer una línea por el centro del catéter +/- 2cm

2- Doble clic y cuando resalte el borde - OK

Esfera: Sostener el mouse hasta el segundo punto, el círculo trazado se superpone al borde de la esfera, soltar el mouse

MEDICION

-Especificar primer y segundo punto. -El resultado de la medición será mostrado sobre la imagen en (mm) -26 Mediciones disponibles

Para eliminar todas las mediciones de una sola vez, y confirmar con OK  Para borrar una medición, selecciónela y luego clic en Delete del teclado

Length % Proporción de Medida (% Longitud) “Relación o proporción que se establece entre dos cantidades o medidas” Porcentaje de estenosis 53

La relación de la estenosis de un vaso sanguíneo se puede determinar midiendo los diámetros del lumen de estenosis y un segmento normal

Método de medición de radio

Valor de la calibración estándar Manual Auto Last

Length Longitud Se mide y se calcula la diferencia de porcentaje entre dos líneas Area Area Las dos líneas son los diámetros de los círculos, se mide la diferencia de porcentaje entre los dos círculos (área) Both Ambos Longitud y área

Hacer dos mediciones El resultado de la medición será mostrado sobre la imagen % de estenosis

Método de cálculo: Seleccionar Longitud, Area o los dos L (b, a): Resultado del cálculo por el método de Longitud A (b, a): Resultado del cálculo por el método de Area

Para eliminar todas las mediciones de una sola vez, y confirmar con OK  Para borrar una medición, selecciónela y luego clic en Delete del teclado 54

Map save – Salvar Mapas Salvar mapas, la imagen seleccionada se guarda como Mapa, cuando finaliza el estudio se borran (Imágenes de referencia) Photo save – Salvar Fotos Salvar fotos, se almacenan en el RAID (Imágenes de referencia)

Copy to Printing Transferencia de imágenes al modo de impresión virtual Preview – Vista previa Revisión de las imágenes enviadas a la impresora virtual  Aparece el siguiente cuadro:

Vista preliminar de la impresión

Enviar a imprimir

Crear una nueva hoja Borrar una imagen o una hoja Imprimir Imprimir automáticamente  Detalles Nombre de la impresora Tamaño de la impresión 14 x 17 Formato de la Hoja Todas las hojas con el mismo formato Número de copias 55

[7] Tool2 – Herramienta 2 Image Rotation – Rotación de la imagen La imagen se rota a 90º, 180º, 270º y 0º cada vez que se da clic

Shutter - Obturador Seleccionar únicamente el área de interés de la imagen Grabarla como Foto

Remask Cambiar la posición de la máscara en la secuencia (Maquillar la imagen de DSA)

Estos iconos se habilitan para rotacional DSA El cuadro que se muestra actualmente en la pantalla se establece como objetivo para la sustracción Desde el cuadro que se muestra actualmente en la pantalla hasta el último se establecen como objetivo para la sustracción Todos los cuadros se establecen como objetivo para la sustracción

Reset de la máscara

Iconos de la tabla anterior

Reset total en la imagen

56

Pixel shift – Cambio de pixel Automático o Manual (Arreglar la imagen movida de DSA)

Hacer Shift desde la imagen seleccionada

Hacer Shift a todas las imágenes

Shift Automático Shift a toda la imagen Seleccionar ROI (el ROI puede ser rectangular o circular) Shift Indicador de posición en ejes (X - Y) Reset de la posición X -Y Reset total en todos los cuadros

Shift Manual

Seleccionar ROI

Shift Manual Indicador de posición en ejes (X - Y) Reset de la posición X -Y Reset total en todos los cuadros

Up / down Reversal Invertir imagen Arriba / Abajo (Vertical) (Para miembros inferiores o pacientes primero pies)

Left / right Reversal Invertir imagen Izquierda / Derecha (Lateral) (Para miembros inferiores o pacientes primero pies) 57

Mask add / Live add Cambiar el número de cuadros adicionados a la imagen (Maquillar la imagen de DSA)

Resets

Numero de cuadros adicionados Mask Add: # de cuadros adicionados para la mascara (Mejor imagen) Live Add: # de cuadros adicionados para la imagen en vivo

TID (Time Interval Digital Subtraction) Tiempo de intervalo para Substracción digital Permite la observación del flujo de medio de contraste por la unidad de tiempo

Seleccionar Modo TID

Tiempo de intervalo entre la máscara y la imagen contrastada

Panoramic view- Vista panorámica Registro de imágenes que se pegaran a la Vista Panorámica Seleccionar modo Adicionar la imagen seleccionada a la lista de imágenes Borrar la imagen seleccionada de la lista de imágenes Lista de imágenes

58

Procedimiento Panoramic View    

Seleccionar la imagen que van a ser pegada en Panoramic View (llena de medio de contraste) Dar clic en el icono de Panoramic View Seleccionar el modo correspondiente (Not Limited: DA y S-DSA) Clic en el icono para adicionar la imagen a la lista

Queda imagen de la primera etapa seleccionada  Se repiten los pasos hasta la última etapa Pegar todas las imágenes 1. Clic en el cuadro de dialogo del Panoramic View 2. Se ajusta la alineación de las imágenes entre etapas Alineación de las etapas 1. Clic

Alignment

2. Seleccionar las etapas que se van a alinear (se cambian las etapas oprimiendo los botones “Next y Back’’ de la ventana de dialogo)

Stage 1

Stage 2

59

Se seleccionan las etapas

Parámetros para alinear la primera etapa seleccionada

Parámetros para alinear la segunda etapa seleccionada

OK

3. Luego de hacer la alineación de todas las etapas clic de la ventana de dialogo anterior Guardar las imágenes Guardar la Vista Panorámica como FOTO Cerrar la aplicación Panoramic View con:

60

Photo Save Quit

Reset Orientation Restablecer la rotación de la imagen a 0º

Map delete – Borrar Mapas Borra el mapa seleccionado

Sequential playback – Reproducción secuencial Todas las imágenes adquiridas se pueden reproducir continuamente en el orden de la adquisición Revisión automática de todo el estudio

61

[8] Tool3 – Herramienta 3

3D Reconstrucción 3D Enviar las imágenes adquiridas en el protocolo de 3D al computador de reconstrucción y a la Vitrea WS

3D calibration Transferencia de las imágenes de calibración de 3D (Únicamente para servicio)

62

1. Porción inicial de la Aorta 2. Arteria Coronaria Izquierda 3. Arteria Descendente Anterior 4. Arteria Circunfleja 5. Arteria Coronaria Derecha

QCA Quantitative analysis of the Coronary Arteries

QVA Quantitative analysis of the Vascular Arteries

63

Calibración

Calibrar antes de cualquier medición o análisis

Objeto Método de calibración: Catéter Distancia método de dos puntos Esfera

Tamaño Calculo del valor de la calibración (CF)

OK

Calibración por Catéter o Distancia: calibrar en parte recta, proximal y lleno de medio de contraste 1- Hacer una línea por el centro del catéter +/- 2cm

2- Doble clic y cuando resalte el borde - OK

Esfera: Sostener el mouse hasta el segundo punto, el círculo trazado se superpone al borde de la esfera, soltar el mouse

   

Trazar la arteria por el centro y doble clic Si es necesario corregir manualmente y confirmar con Hard OK, hace el cálculo seleccionar uno de los tres modos. Se modifican las líneas de referencia y la de estenosis en la gráfica

64

MODOS 

SUBSEG Dos líneas de referencia

proximal

distal

Una línea de MLD o estenosis Length: Longitud entre referencias Min diámetro: Estenosis Max diámetro: Referencia mayor Mean: Media 

USER Cuatro líneas de referencia

proximal

distal

Una línea de MLD o estenosis MLD: Diámetro Mínimo Luminal Ref. D: Diámetro de referencia max + min / 2 Length: Longitud entre referencias % MLD: minimum lumen diameter % MLA cir: minimum lumen area % MLA dens: minimum lumen area- density Lumen: Unidad de medida de ILUMINACION TOTAL 

AUTO Dos líneas de referencia

proximal

distal

Una línea de MLD o estenosis MLD: Diámetro Mínimo Luminal Ref. D: Diámetro de referencia max + min / 2 Length: Longitud entre referencias % MLD: minimum lumen diameter % MLA cir: minimum lumen area % MLA dens: minimum lumen area- density 

Pinta el área de la estenosis en la imagen



Salvar como FOTO o REPORTE (cuatro páginas) YES 65

Cateterismo El cateterismo de las arterias del corazón es un procedimiento invasivo, muchas veces ambulatorio, que se realiza para poder evaluar directamente el lumen o la cavidad de las arterias coronarias. Esto a su vez permite detectar la presencia de bloqueos arteriales significativos en las distintas regiones anatómicas del corazón. Pasos 1. Inyección de lidocaína (anestesia local) en el área inguinal o femoral: este es el único paso del procedimiento que molesta un poco. Cuando la lidocaína entra en la piel tiende a causar un ardor leve, antes de que el área en cuestión se adormezca completamente. 2. Utilizando una aguja un poco más grande se procede a canular la arteria femoral: el paciente no siente esta aguja entrando en su cuerpo, siempre y cuando el área haya sido debidamente anestesiada. 3. Una vez la aguja entra en la arteria femoral se introduce un alambre a través de esta que permanece dentro de la arteria. Tan pronto el alambre está bien posicionado, se remueve la aguja de la arteria y del cuerpo. 4. Luego se introduce un catéter en la arteria que permanece en el vaso sanguíneo hasta el final del procedimiento: durante este paso puede ser que el paciente sienta algún grado de presión (NO DOLOR) en el área femoral. Este catéter es el conducto entre el exterior del cuerpo y la arteria femoral. A través de él se introducen unos catéteres más pequeños que llegan hasta las arterias del corazón. 5. Se utilizan tres catéteres principales (uno a la vez): uno para las arterias del lado izquierdo del corazón, uno para las del lado derecho y uno para evaluar el ventrículo izquierdo, recámara principal del corazón. Estos se manipulan desde el exterior hasta que estén en la posición ideal para estudiar las arterias. El paciente por lo general no siente la presencia de los catéteres en su corazón. 6. Luego de que el catéter se encuentra en la posición correcta, se procede a inyectar contraste en las arterias del corazón mientras se obtienen fotografías de éstas (utilizando Rayos X). Las radiografías se obtienen desde diferentes ángulos para poder detectar con mayor sensitividad cualquier bloqueo presente en alguna arteria. Durante el procedimiento, también se suele obtener información sobre la función o contracción del ventrículo izquierdo. Cuando se inyecta el contraste el paciente suele experimentar un sentimiento de calentura por varios segundos. El procedimiento como tal, una vez el paciente se encuentra sedado, tiende a durar menos de 30 minutos. Al terminar se procede a remover el catéter de la arteria femoral y a aplicar presión en el área por unos 20 minutos. Este último paso evita que el paciente sangre profusamente. El paciente permanece en observación por unas 4 horas. Es importante que por aproximadamente 24 horas, el individuo no levante objetos pesados o haga algún ejercicio fuerte. Esto podría ocasionar sangrado.

66

Aterosclerosis: Es la acumulación de depósitos adiposos llamados placa en el interior de las paredes de las arterias

La deposición de grasa, tejido fibroso y material inflamatorio en la pared vascular (aterosclerosis) promueve la formación de placas ateromatosas (depósitos de grasa en las arterias del corazón), las cuales bajo circunstancias específicas, podrían causar una obstrucción significativa en el lumen (cavidad) de la arteria.

Esto es una arteria normal coronaria. El lumen es grande, sin ningún estrechamiento por placa de ateroma. La pared arterial muscular es de la proporción normal.

La arteria coronaria mostrada aquí tiene estrecho el lumen debido a la aparición de placa ateromatosa. La Estrechez severa puede llevar a angina, a isquemia, y al infarto. Angina: Angina de pecho, dolor, generalmente de carácter opresivo, localizado en el área retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón Isquemia: Esta sucede cuando una arteria se estrecha u obstruye, impidiendo que el músculo cardiaco sea irrigado. Si la isquemia es grave o dura demasiado tiempo, puede dar lugar a un infarto de miocardio, lo cual significa la muerte del tejido.

67

Infarto: Cuando la obstrucción de la arteria coronaria es completa conlleva al cese de flujo sanguíneo lo que conduce a la muerte del músculo cardiaco, esto es llamado más comúnmente Infarto agudo del miocardio.

Left Ventricular Analysis

LVA Ventrículograma

Calibración

Calibrar antes de cualquier medición o análisis

Objeto Método de calibración: Catéter Distancia método de dos puntos Esfera

Tamaño Calculo del valor de la calibración (CF)

OK Calibración por Catéter o Distancia: calibrar en parte recta, proximal y lleno de medio de contraste 1- Hacer una línea por el centro del catéter +/- 2cm

2- Doble clic y cuando resalte el borde - OK

68

Esfera: Sostener el mouse hasta el segundo punto, el círculo trazado se superpone al borde de la esfera, soltar el mouse

        

NEXT Automáticamente queda seleccionado ED end diástole (Lleno) Ubicar el cuadro con el ventrículo lleno de medio de contraste Hacer dos clic en la válvula aórtica y doble clic en el ápex Si es necesario corregir manualmente y confirmar con Hard Seleccionar ES end sístole (desocupado) Ubicar el cuadro con el ventrículo desocupado de medio de contraste Hacer dos clic en la válvula aórtica y doble clic en el ápex Si es necesario corregir manualmente y confirmar con Hard

EF EDV ESV SV



60% normal 43.1 ml 10.3 ml 32.9 ml

Ejection Fraction End Diastole Volume End Systole Volume Stroke Volume (Volumen de eyección)

(expulsión) (mililitros) (mililitros) ED-ES=SV

Salvar como FOTO o REPORTE (Cuatro páginas) YES

Partes del corazón: 1. Atrio derecho, 2. Atrio izquierdo, 3. Vena cava superior, 4. Aorta, 5. Arteria pulmonar, 6. Vena pulmonar, 7. Válvula mitral, 8. Válvula aórtica, 9. Ventrículo izquierdo, 10. Ventrículo derecho, 11. Vena cava inferior, 12. Válvula tricúspide, 13. Válvula pulmonar El corazón tiene dos juegos de cámaras de bombeo (ventrículos): la del lado derecho bombea sangre a los pulmones y la del lado izquierdo hacia el resto de cuerpo. Así, el lado izquierdo hace el mayor trabajo. 69

[9] Tool4 – Herramienta 4 Image detail – Detalles de la imagen Muestra todos los datos relacionados con la imagen

Vital Visualización de los signos vitales en la imagen del monitor del sistema

Auto window Brillo y Contraste son ajustados automáticamente

ROI calculation Selección y medición de la región de interés

70

Tipo de ROI

Selección del destino Selección de los datos

Salida  Hasta cinco ROI pueden ser mostrados, con los siguientes datos:

SD: Ruido < 60% Mean: Densidad

Section Playback Seleccionar el inicio y el final de los cuadros que se quieren reproducir de una serie (Seccionar)

Reproducir por secciones Cuadro de inicio de la reproducción (Confirmar con SET) Cuadro de final de la reproducción (Confirmar con SET) Reset

Muestra el número de cuadros

71

Peak trace

Rastreo de las imágenes Agiográficas CO2 trace

“El flujo de medio de contraste se traza consecutivamente” Rastreo total del medio de contraste en sustracción Digital  Los siguientes son los dos métodos de rastreo

PEAK La región con la más alta densidad de contraste es trazada Medio de contraste CO2

La región con la más baja densidad de contraste es trazada Dioxido de carbono

Reproducir por secciones Cuadro de inicio de la reproducción (Confirmar con SET) Cuadro de final de la reproducción (Confirmar con SET)

Reset Muestra los cuadros analizados

Ejecutar

    

Parar la secuencia en el cuadro donde va a iniciar Set Start Frame Seleccionar el último cuadro para el rastreo Set End Frame Ejecutar Muestra un diálogo ejecutando el rastreo Cuando termina la imagen queda grabada como FOTO

72

Stereo view Vista Estéreo para imágenes en Rotacional Mirar una secuencia de imágenes a diferente intervalo de cuadros

Intervalo de cuadros entre las dos imágenes seleccionadas Diferencia de los ángulos de las imágenes seleccionadas Intercambiar (La imagen de la derecha cambia con la de la izquierda)

 Al seleccionar Stereo view la pantalla se divide en dos cuadros  Especificar el intervalo de cuadros entre las dos imágenes  Se pueden intercambiar las imágenes de derecha a izquierda Interchange, cada vez que el botón es presionado intercambia las imágenes  PLAY para rotar las imágenes

73

DIRECTORIO

 Selección de la base de datos para la búsqueda de las imágenes

MAIN: HISTORY: MULTI:

Principal Historia Clínica CD / DVD

 Actualizar la información Debe realizarse después de finalizar un paciente, cambiar base de datos o hacer alguna modificación en los datos del paciente o en las imágenes

74

 Selección de la fecha del estudio

 Buscar la información del estudio basado en el nombre del paciente, identificación o numero de acceso Configurar primero por cual condición hacer la búsqueda

Ingresar nombre o identificación del paciente

Areas 1. Patient Area de la lista de pacientes Seleccionar paciente: a- Doble clic izquierdo pasa automáticamente a la ventana de Review b- Clic izquierdo sostenido arrastrar desde el nombre hasta la columna de la pestaña de MULTI_CD-R c- Un clic izquierdo se ven los datos en el área de la lista de estudios y en el área de la lista de imágenes 2. Study Area de la lista de estudios del paciente seleccionado a- Doble clic izquierdo pasa automáticamente a la ventana de Review b- Clic izquierdo sostenido arrastrar desde el nombre hasta la columna de la pestaña de MULTI_CD-R Datos adicionales:  Fecha  Tiempo del estudio  Intervencionista 75

3. Image Area de la lista o imágenes miniatura del estudio seleccionado a- Doble clic izquierdo pasa automáticamente a la ventana de Review b- Clic izquierdo sostenido arrastrar desde el nombre hasta la columna de la pestaña de MULTI_CD-R

Se pueden ver por: Lista Imágenes miniatura

Seleccionar el tipo de imagen que se quiere ver en       

Image Type

Todas Run (Secuencias) Mapas (Imágenes de referencia) Fotos (Imágenes de referencia) Imágenes de Fluoroscopía grabada Imágenes adquiridas en otro sistema Imágenes diferentes a las anteriores (No son reproducidas)

 Clic Derecho: En cualquiera de las tres áreas el siguiente menú es mostrado: -Seleccionar todos los datos

-Cancelar todos los datos seleccionados -Editar o ver la información del paciente -Borrar los datos seleccionados -Transferir los datos del CD-R a MAIN DB -Calcula el tamaño del archivo seleccionado -Transferir a la pestaña de Revisión -Transferir los datos a MULTI_CDR -Cortar los datos seleccionados -Pegar los datos cortados al destino específico 76

o Detalles de la imagen Clic derecho –

Editar la información del paciente

Image Detail

Tener en cuenta que las imágenes no pueden estar en EXAM o en REVIEW

t t

Sección para editar

Editar o corregir los datos del paciente en el folder

Patient

Editar o corregir los datos del especialista y del operador en el folder Series

Establecer y cerrar la ventana de edición Cancelar Establecer sin cerrar la ventana

77

o Borrar

Los datos borrados no se pueden recuperar Seleccionar los datos en: MAIN DB HISTORY DB

(RAID) (Base de datos de la historia del estudio)

Seleccionar el área: Patient

Clic derecho -

Study

Image

Delete

Tener en cuenta que las imágenes no pueden estar en EXAM o en REVIEW

t t OK – ALL Delete - OK

o Tamaño del archivo Clic derecho -

Calc Data Size Tamaño total del archivo seleccionado

78

 Transferir datos a un CD o a un DVD

-Seleccionar el destino MULTI CD_R MULTI _DVD CV-3D -Estado en el que esta el destino Ready (Listo para grabar)

-Condiciones del destino Para grabar más de un CD en Number Of Media 2

Cambiar la lista de registro

Lista del paciente o las imágenes a transferir Borrar de la lista Seleccionar todas Cancelar todas

Archivar Imágenes

Confirmar

79

REVISION

1- Mismas funciones de la ventana de EXAM 2- Procesamiento de imágenes después de terminar el estudio 3- Cuando finaliza el estudio, pasa automáticamente a esta ventana 4- Chequeo de estudios anteriores

80

IMPRESION

 Nombre del paciente – Numero de hojas Ver toda la hoja o la imagen a maquillar

Nombre del paciente -Seleccionar un Pte -Seleccionarlos todos -Borrar un paciente -Imprimir -Unir

81

 Editar una imagen

Cambio de la imagen de positivo a negativo y viceversa

Parámetros de la imagen

Establecer los parámetros originales de adquisicion

Anotaciones

Rotación de la imagen

Imprimir

82

Menú para editar la hoja

Adicionar una hoja con los mismos parámetros de la que se esta viendo

Seleccionar la imagen que será transferida a la siguiente hoja en la primera posición

Mover la imagen seleccionada al siguiente cuadro en blanco

Borrar una imagen seleccionada

Seleccionar todas las hojas

Copiar una imagen o un cuadro en blanco para ser pegado a otro cuadro o a otra hoja

Cortar una imagen o un cuadro en blanco, la siguiente ocupa el cuadro borrado

83

Pegar una imagen que ha sido copiada con Copiar - Pegar

Subir las imágenes para llenar los cuadros en blanco de la hoja anterior (Agrupar imágenes)

Agrupar las imágenes de la misma hoja

Borrar una imagen

 Nombre de la impresora  Tamaño de la placa 8x10 o 14x17  Formato de la hoja  Número de copias  Detalles y configuración de la hoja

84

UTILIDAD

 Editar protocolos  Ingresar datos de especialistas y operadores  Editar datos para la hoja de la impresión  Editar datos para el CD y el DVD  Formato de fecha y hora

85

Editar Protocolos

Ingresar datos de especialistas y operadores

-Catheterization Physician -Attending Physician -Operator

86

CERRAR

 Shutdown

Apagar el sistema

 OK

Confirmar

87

Cateterismo Cardiaco

Coronarias: Llenar jeringa 10cc Inyección manual 8cc Coronaria izquierda 6cc Coronaria derecha MD-76R

76% meglumine

80% mc

20%ss

MD-76®R [DIATRIZOATE MEGLUMINE AND DIATRIZOATE SODIUM INJECTION U.S.P.]

IOPAMIRON

300mg/mL

MD-76

370mg/mL

37% Concentración 76%

Conray

282mg/mL

60%

mg ml

Peso Volumen 88

90Kg – 45cc 660

370mg-1mL ?

Ventrículograma:

30ml = 30cc = 30cm³ 16ml/s 12ml/s 600 psi (limite de presión)  MD-76  Conray 60% meglumine

Conray® [ Iothalamate meglumine]

89

Angiografía Multidireccional (Neuroradiología)

AP - Antero posterior 0°

LA - Lateral LAO 90°

OB - Oblicua Anterior Derecha RAO 45° CAU 10° Oblicua Posterior Izquierda

OB - Oblicua Anterior Izquierda LAO 45° CAU 10° Oblicua Posterior Derecha

TOWN - Proyección invertida (Craneal) CRA 30° o CRA 40°

WATERS - Caudal CAU 30° Dr. David Waters

90

91

Procedimiento rotacional “RDSA”

 Acquisition  Program

Enter (botón central del control principal)

 RDSA

Enter

 #3 – Frontal Pos. Enter Brazo en C a 0° con trigger. FPD ajustable FOV 12 Centrar paciente arriba-abajo, derecha Izquierda liberando la mesa haciendo Fluoroscopía  #4 – Lateral Pos. Enter Brazo en C a 90° con trigger. Centrar paciente subiendo o bajando la mesa sin liberarla haciendo fluoroscopía  Test shot

(DA) Parámetros de radiografía

 [DSA Gain] 100%, Enter  [COND SETTING] Enter 92

 Trigger

 DA sin soltar

Sostenido El brazo en C se mueve de 120° LAO a (-120°) RAO Verificar que no haya obstáculos que Interfieran con movimiento del equipo Brazo en C se mueve a 40 ó 50°/seg. 1. Mascara 2. Retorna sin hacer nada 3. Esperar 2 segundos “Inyectar” 4. Sustracción.

93

Procedimiento “3D-DSA”

Protocolo en DFP

Adquirir siempre la imagen en Function: Device Fusion Device – dispositivo (coils, clips, pegante) Blood vessels - vasos sanguíneos

 Acquisition  Program

Enter (botón central del control principal)

 3D-DSA

Enter

 ISO- Center Auto Pos #3

Enter Brazo en C a 0° con trigger. FPD ajustable (110 – 120) FOV link (20 – 30) Centrar posición del paciente arriba - abajo y derecha - izquierda liberando la mesa haciendo fluoroscopía

 Main Angle Auto Pos #4

Enter Brazo en C a 90° con trigger. (LAO) Centrar altura del paciente subiendo o bajando la mesa sin liberarla, haciendo fluoroscopía

 Test shot

(RX). Parámetros de radiografía

 [DSA Gain] 100%, Enter  [COND SETTING] Enter  Trigger

Sostenido El brazo en C se mueve de LAO a RAO [120 (-120)] [103 (-103)] Verificar que no haya obstáculos que Interfieran con movimiento del equipo

94

 RX sin soltar

Brazo en C se mueve a 40 ó 50°/seg. 1. Mascara 2. Retorna sin hacer nada 3. Contar 2 segundos e Inyectar 4. Sustracción

Transfer Vitrea

Automáticamente cuando termina la adquisición o desde las ventanas de Exam o Review Se debe transferir en formato Bone and vessels

95

Procedimiento “Stepping”

 Auto Pos #75

Lado izquierdo inferior del paciente

 Acquisition  Program

Enter (botón central del control principal)

 S-DSA

Seleccionar y Enter

 Centrar paciente Fluoroscopía en iliacas Bloquear la mesa lateralmente Mover la mesa hasta los pies y centrarlos Retornar a iliacas (Stroke 200mm)

96

 Main Stage

Ubicar el paciente en las rodillas y Enter

 1 Stage

En iliacas y Enter (El equipo automáticamente calcula las etapas 6-8) Hacer fluoroscopía hasta que resalte la etapa 1 , si es necesario colocar los filtros de compensación para cada paso

 Siguiente etapa

Mover la mesa directamente con ó con el Hand switch blanco desde el cuarto de control (Repetir hasta los pies)

 Mask-Contrast

Enter

 RX sin soltar