ANATOMIA DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO DELL'UOMO [seconda ed.] 9788832305067 [PDF]

Zitiervorschau

LUIGI CATTANEO

.

Anatomia del

SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO DELL'UOMO

MONDUZZI

.L4.L.J.L

�.L'-'-"

LUIGI CATTANEO Profusore di Anatomb Umana Normale neU'Univeuid di Pavia

Anatomia del

SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO DELL'UOMO Figure di Giuseppe Parmiani

seconda ediz;om:

iVfONDuzzr EDITORE

Indice

SISTEMA NERVOSO CENTRALE

1

MIDOLLO SPINALE

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/Veroj spinali

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Costituzione interna del midollo $pinale Sostanza grigia del midollo spinale

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Costituzione della sostanza grigia del midollo spinale. . Organizzazione della sostanza grigia del midollo spinale

Archi n:flessi spinali.

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Sostanza bianca del midollo spinale

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Costituzione della so$tanza bianca del midollo spinale Fasci dei cordoni del midollo spinale Canale centrale del midollo spinale.. . .

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Nervi encefalici .

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Midollo allungato

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Costituzione interna del midollo allungato Ponte

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41 ;1 52

Mesencefalo................

;7

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Costituzione interna del mesencefalo Cervelletto .....................

67 71

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Suddivisione del cervelletto .. Costituzione interna del cervelletto Connessioni del cervelletto

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Costituzione dei peduncoli cerebellari. .

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Diencefalo.

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lpotalamo Talamo

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Epitalamo Telencefalo .......

98

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Conformazione esterna d.egli emisferi cerebrali. Costituzione interna degli emisferi cerebrali Ippocampo Rinencefalo

23 23 25 27

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Costituzione interna del ponte

Cervello

Il

13 17

35

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Il

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ENCEFALO .....

Tronco cerebrale

lO

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VI

Formazioni intercmisferiche Venrricoli cerebrali. IV ventricolo

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Acquedotto cerebrale (del Silvio). III ventricolo .

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Ventricoli laterali

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PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRlCI. . . . . . . . . . . . . ... . . ... 155 Vie sensitive

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Vie sensitivc spin.ali

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155 155 155 157 159 161 162 163 166 171 173 173 1 75 ... 177 177 179

Via spino.bulbo-talamo-..

,II\

formcuione reticolaTe del mesencefalo e del ponte _ _ _ --' _ _ _ _ midollo spinale

r- jibre rubro-rericolari

r)IUTe cerebello-rubre

�

_ __

corteccia cerebrllk del lobo temporale

fascio rubro-spinale

--'

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

fascio reticolo-spinale anteriore

_ _ ___ _

_

_

fascio reticolo-spil1a.le laterale _ _ _ _ _ _ _ _ --'

Figura 102. Via cortico1'onto � ()Q. lA.d (", Q Itri /n

sulla faccia anteriore, e

in B,

sulla faccia poste­

riore del midollo spinale.

distribuiscono al periostio del canale vertebrale ed in un ramo plU vistoso: la

arteria rnidollare (fig. 103), che rimane applicata al nervo spinale. L'arteria mi­ dollare si divide poi tosto nell'arteria radicalare anteriore e nell arteria radicolare posteriore, che proseguono in direzione del midollo spinale, applicate rispetti­ '

vamente alla radice anteriore ed alla radice posteriore del nervo spinale. Le arterie radicolari anteriori, giunte al midollo spinale, decorrono sulla faccia anteriore di questo fino a convergere, unitamente a quelle dell'altro lato, in un tronco arterioso longitudinale, impari e mediano. che è posto all'innanzi della fessura mediana anteriore del midollo spinale: è il tratto anastomotico arterioso anteriore (fig. 1 04). Quest'ultimo in alto si divide in due rami, ognuno dei quali si continua poi a pieno canale con la corrispondente arteria spinale anteriore che proviene dall'arteria vertebrale. Le arterie radicolari posteriori, giunte al midollo spinale, si dividono ciascuna

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE

in un ramo ascendente ed in uno discendente che, inosculandosi a pieno canale con il ramo discendente soprastante e con quello ascendente sottostante delle

due arterie radicolari posteriori contigue, prendono parte alla costituzione del

tratto anastomotico arterioso postero-laterale (fig. 104). Questo tratto anasto­ motico, che è pari e simmetrico, decorre longitudinalmente applicato al solco laterale posteriore del midollo spinale, dietro alle origini apparenti delle radici posteriori dei nervi spinali; esso in alto si unisce alla corrispondente arteria spinale

posteriore, ramo dell'arteria vertebrale. II tratto anastomotico arterioso anteriore ed i due tratti anastomotici arte­ riosi postero-Iaterali sono collegati tra di loro da numerosissime arterie anasto­ motiche, che formano sulla superficie del midollo spinale, nello spessore della pia madre, le rete arteriosa perimidollare. Dai tratti anastomotici arteriosi e dalla rete arteriosa perimidollare si di. partono le arterie penetranti, che si affondano entro il midollo spinale. Di esse, le arterie penetranti centrali, che derivano principalmente dal territorio del tratto anastomotico arterioso anteriore, irrorano le corna anteriori, la commes­ sura bianca, la commessura grigia e le basi delle corna posteriori del midollo spinale; le arterie penetranti periferiche, che vengono fondamentalmente dai territori dei tratti anastomotici arteriosi postero-laterali, vascolarizzano le teste delle corna posteriori ed i cordoni del midollo spinale.

Vene del midollo spinale

Le vene del midollo spinale (fig. 103) hanno un decorso che ripete a grandi linee quello delle arterie. Le ven.e intramidollari si gettano in una fitta rete venosa perimidollare, accolta

nella pia madre. Entro tale rete venosa perimidollare spiccano, per il loro mag­

giore calibro e per la loro lunghezza, il tratto anastomotico venoso anteriore

e i due fratti anastomotici venosi postero-laterali, che accompagnano i corri­ spondenti tratti anastomotici arteriosi, inoltre la vena mediana posteriore, che decorre lungo il solco mediano posteriore del midollo spinale.

Dalla rete venosa perimidollarc traggono origine le vene radicolari anteriori

e le vene radicolari posteriori, che seguono le rispettive radici dei nervi spinali

i le quali sono in genere e che poi, unendosi tra di loro, formano le vene m dollari, una per ogni nervo spinale. Ciascuna vena midollare si unisce a vene che provengono dal pcriostio del canale vertebrale e dai plessi venosi pcridurali, con le quali forma il plesso venoso

perigangliare posto nel foro interverterbale. Quest'ultimo plesso si getta poi, secondo le zone, o nella vena vertebrale, o nelle vene intercostali, o nelle vene lombari, o infine nella vena sacrale laterale.

Vasi sanguiferi del tronco cerebrale --

Arterie del tronco cerebrale

Il tronco cerebrale è irrorato dal sistema delle due arterie vertebrali, destra e sinistra.

183

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE

184

L'arteria vertebrale, ramo dcll'aneria succlavia, dopo avere percorso il canale trasversario delle vertebre cervicali ed avere perforato la membrana occipito­ adantoidea posteriore e la dura madre, entra neHo spazio sottoaracnoidale dove si trova a lato del miclotlo allungato; decorrendo verso l'alto e mediai mente, essa passa sulla faccia anteriore del midollo allungato c, raggiunto il solco bulbo­ pontino, si unisce con quella eterolaterale, formando l'arteria basilare. Quest'ulti­ ma, che è impari e mediana, sale verso l'alto sulla {accia anteriore d�1 ponte, accolta nel solco basilare; giunta al solco prcpontino, essa si biforca nelle due arterie cerehrali posteriori, destra e sinistra, che piegano lateralmente, circon­ dando ciascuna il corrispondente peduncolo cerebrale dci mesencefalo.

[Arterie del midollo allungatq.

Il midollo allungato riceve, da ciascun lato, l'arte­ ria spinale anteriore (fig. 1 05) e l'arteria spinale posteriore, che nascono dalla estremità superiore dell'arteria vertebrale e discendono rispettivamente sulla faccia anteriore e su quella posteriore del midollo allungato fino al midollo spinale; qui la prima si unisce al tronco anastomotico arterioso anteriore del midollo spinale, mentre la seconda si inoscula con il corrispondente tratto ana­ stomotico arterioso postero-laterale del midollo spinale. Il midollo allungato riceve inoltre rami dall'arteria cerebellare infero-posteriore, proveniente dalla arteria vertebrale, e dall 'arteria basilare. Le arterie del midollo allungato si risolvono sulla superficie del midollo allungato stesso in numerosi rami, fra loro ampiamente anastomizzati, che de­ corrono nella pia madre. Da tali rami originano poi le arterie penetrmlti, che si

Figura 105. Arterie vertebrali e arteria basilare e loro rami.

VASI SANGUIFERI

DEL NEVRASSE

185

addentrano nel midollo allungato, comportandosi come arterie terminali; esse infatti non si anastomizzano fra di loro, ma hanno ciascuna un proprio terri­ torio circoscritto di irrorazione. Le arterie penetranti comprendono: le arterie penetranti cerltrali, che entrano in corrispondenza della fessura mediana ante­ riore dci midollo allungato e vanno ai nuclei motori dei nervi encefalici posti nel midollo allungato; le arterie pelletranti periferiche, che si affondano in tutto il restante ambito della superficie libera del midollo allungato e si distribuiscono agli altri nuclei ed alla sostanza bianca del midollo allungato; le arterie radicolari, ognuna delle quali, presso l'origine apparente di un nervo encefalico, si divide in un ramo che penetra nel midollo allungato e si porta al nucleo del nervo en­ cefalico stesso ed in un ramo che segue il nervo verso la periferia.

(fig. 105) �gQno dall'arteria basi­ lare. Questa emette dalla sua profondità le arterie penetranti centrali, che si affondano nel ponte in corrispondenza del solco basilare e vanno ad irrorare i nuclei motori dei nervi encefalici situati nel ponte; dà luogo poi ad una serie di rami collaterali che si ramificano e si anastomizzano sulla faccia anteriore del ponte, formano una rete arteriosa entro la pia madre. Da tale rete arteriosa prendono origine le arterie penetranti periferiche, che si affondano nel ponte per irrorare gli altri nuclei e la sostanza bianca del ponte stesso, inoltre le arterie ra­ dicotari, che si comportano in modo analogo alle arterie radicolari dci midollo allungato. Anche nel ponte, le arterie penetranti si comportano come arterie terminali.

Arterie del ponte. l&!

arteriJL..de Lpo11Le

IArterie del mesencefalol �rtçrie del mesencefalo sono da distinguersi in arte­ 1 --'lliadrigemina. i p,eduncoli cerebrali ed arteriJ!...de1a,Jamina rie de

Provvedono alla vascolarizzazione di ciascun peduncolo cerebrale: le arterie peduncolari paramediane. che nascono dall'estremità superiore dell'arteria basilare

e dai tratti iniziali delle due arterie cerebrali posteriori e che si affondano in corrispondenza della SOStanza perforata posteriore; le arterie peduncolari me­ diali, che provengono dall'arteria cerebrale posteriore e dall'arteria comunicante posteriore, ramo dell'arteria carotide interna, e che entrano nel mesencefalo in corrispondenza del solco dell'oculomotore; le arterie pedl/ncolart' laterali, che originano dall'arteria cerebrale posteriore e dall'arteria corioidea anteriore, ramo dell'arteria carotide interna, e che si addentrano in corrispondenza del solco laterale del mesencefalo. La lamina quadrigemina riceve da ciascun lato: l'arteria quadrjgemina infe­ riore, che è ramo dell'arteria cerebellare superiore; l'arteria quadrigemina media, che è ramo dell'arteria cerebrale posteriore; l'arteria quadrigemina superiore, che è anch 'essa ramo dell'arteria cerebrale posteriore. Le arterie quadrigemine d'ambo i lati si ramificano e si anastomizzano fra di loro, formando al di sopra della lamina quadrigemina, entro la pia madre, un'unica rete arteriosa superfi­ ciale; da questa traggono origine molteplici ramoscelli che, col carattere di arte­ rie terminali, si affondano e si distribuiscono alla lamina quadrigemina. Vene del tronco cerebrale

Vene del midollo allungato.

Le vene del midollo allungato si portano sulla su-

186

VASI SANGUIPERI DEL NEVRASSE

perfide esterna del midollo allungato dove convergono in due tronchi venosi impari e mediani, che sono: la

vena mediana anteriore,

che decorre luogo la

fessura mediana anteriore del midollo allungato, rappresentando la prosecu­ zione verso l'alto del tratto venosa mediano anteriore del midollo spinale, e che sbocca superiormente nella rete venosa prepontina; la

vena mediana posteriore,

prosecuzione della vena mediana posteriore del midollo spinale, che presso la estremità inferiore del IV ventricolo si divide in due rami i quali, dopo avere ricevuto le

vene corioidee

della tela corioidea e dei plessi corioidei del IV ven­

cricolo, circondano ciascuno il corrispondente peduncolo cerebellare inferiore per gettarsi infine nel plesso venosa del foro ocdpitale.

Vene del pontel dove formano il

Le

vette del ponte convergono sulla faccia anteriore del ponte, plesso venoso prepontino, ricco plesso venoso cui mette capo

anche la vena mediana anteriore del midollo allungato e che comunica sui lati con le vene flocculari del cervelletto. Il plesso venosa prepontino si scarica nelle vene basilari (del Rosenthal) e, tramite queste, nella grande vena cerebrale (di Galeno); si scarica inoltre nelle vene flocculari del cervelletto e, mediante queste, nei seni petrosi sia superiori che inferiori della dura madre.

\ Vene del mesencefaJa::JLe

vene del mesencefalo

comprendono quelle dei pe·

duncoli cerebrali e quelle della lamina quadrigemina. Le

vene dei peduncoli cerebrali

sono piccole vene che decorrono sulle facce

anteriori e su quelle laterali dei peduncoli cerebrali stessi. Esse, da ciascun lato, mettono capo alla vena basilare (del Rosenthal) ed alla vena comunicante po·

l

steriore, la quale collega infatti le due vene basilari (de Rosenthal) decorrendo subito all'innanzi dci due peduncoli cerebrali. Le

vene della lamina quadrigemina

si gettano nella grande vena cerebrale

(di Galeno), la quale travasi subito dietro la lamina quadrigemina stessa.

Vasi sanguiferi del cervelletto Arterie del cervelletto Le

arterie del cervelletto (figg. 105 e 106) sono tre, pari e simmetriche: l'arteria cerebellare jnfero-posteriore, ramo dell'arteria vertebrale, che si porta sulla parte posteriore della faccia inferiore del cervelletto; l'arteria cerebellare infero-anteriore, ramo dell'arteria basilare, che si reca sulla parte anteriore della faccia inferiore del cervelletto; l'arteria cerebellare superiore, ramo anch'essa dell'arteria basilare, che va sulla faccia superiore del cervelletto. I molteplici rami che traggono origine dalle successive divisioni delle tre arterie cerebellari si anastomizzano ampiamente tra di loro e con i rami delle tre arterie cerebellari eterolaterali; si viene

COSI'

a costituire, sulla superficie

del cervelletto, un'unica, grande rete arteriosa, la quale

è continua da una metà

all'altra dell'organo. Da tale rete arteriosa che circonda il cervelletto nascono vasi più fini,

i

quali entrano nella pia madre; quivi essi formano una rete fittis·

sima, che si addentra anche nei solchi

di vario ordine che percorrono la super­

ficie del cervelletto, Dalla rete arteriosa accolta nella pia madre si diparte una moltitudine di ramoscelli finissimi, che si affondano perpendicolarmente nel

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE

187

a. cerebrale posteriore

eSeP1ce(alo a. corioidea pruteriore

a. basiill re

•

cerebel/ore superiore

ponte:-----_ midoUo aI/uP1 gato a. cerebellare iP1( ero-aP1teriore a. cerebellare iP1fero- osteriore a. vertebrale

'-

�Iletto

_ _ _ _ _ _

Figura 106. Arterie del cervelletto del lOlto sinistro.

cervelletto; essi vanno a costituire una rete di vasi capillari a maglie fitte entro la corteccia cerebellare, ed una rete a maglie più ampie in seno alla sostanza bianca del corpo midollare del cervelletto. Tra i rami arteriosi che si addentrano nel cervelletto spicca sugli altri, per il calibro nettamente superiore, l'arteria del ,luc1eo dentato; essa proviene dalla arteria cerebellare infero-anteriore. Le arterie cerebellari inferiori infine, specie quella infero-posteriore, forni. scono .mche le arterie corioidee del IV ventricolo, per la tela corioidea ed i plessi corioidei del IV ventricolo. Vene del cervelletto Le vene del cervelletto si raccolgono sulla superficie dell'organo, dove poi convergono in collettori venosi maggiori che sono le tiene vermiane (o vene cerebelÙlri mediati) e le ve/le cerebelÙlri laterali. Le vene vermiane, in numero di due e distinte in superiore ed inferiore, sono vasi pari e simmetrici che costeggiano rispettivamente il verme superiore ed il verme inferiore del cervelletto; di esse, quella superiore decorre dall'indietro in avanti e termina nella grande vena cerebrale (di Galeno), '1uel1a inferiore decorre invece dall'avanti alJ'indietro e si apre nel confluente dei seni ( o tor­ colare di Erofilo) della dura madre. Le vene cerebellari laterali decorrono d'ambo i lati presso la circonferenza del cervelletto e sono distinte in allterior; e poste­ riori, secondo se in rapporto con la parte anteriore oppure con quella posteriore

188

VASI SANGUIFEIU DEL NEVRASSE

della circonferenza medesima; di esse, le anteriori, che sono dette anche vene flocculari, si portano in avanti e vanno a sboccare nei seni petrosì superiore ed inferiore della dura madre, le posteriori si aprono invece nel seno trasverso della dura madre.

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Le arterie del cervello provengono dalle due arterie carotidi interne, destra e sinistra, e dall'arteria basilare, quest'ultima costituita dall'unione delle due arterie vertebrali, destra e sinistra, che a loro volta sono rami collaterali delle arterie succlavie. Ciascuna arteria carotide interna, penetrata nella cavità del cranio attraverso il canale cacotico dell'osso temporale ed attraversato il seno cavernoso della dura madre, giunge alla faccia inferiore del cervello presso il çontorno laterale del chiasma ottico. Qui essa, dopo avere dato come ramo collaterale l'arteria oftal. mica per la cavità orbitale, si risolve nei suoi rami terminali destinati al cervello; di questi, due sono particolarmente voluminosi: l'arteria cerebrale anteriore e l'arteria cerebrale media (o arteria silviana), altri due sono invece più esili: la arteria corio idea anteriore e l'arteria comunicante posteriore. L'arteria basilare, giunta al solco prepontino, si divide nei suoi due rami terminali destinati al cervello: le due arterie cerebrali posteriori, destra e sinistra. L'arteria basilare dà pure al cervello indirettamente, tramite le sue arterie ce­ rebellari superiori, le due arterie corioidee medie, destra e sinistra, per la tela corio idea del III ventricolo. I rami delle due arterie carotidi interne e quelli dell'arteria basilare si ana­ stomizzano tra di loro in vicinanza della loro origine, formando il poligono arterioso del rvillis (fig. 107); è questo una sorta di anello arterioso che è posto sulla faccia inferiore del cervello attorno alle parti del diencefalo affioranti in superficie (chiasma ottico. tuber C;'lereum e corpi mammillari) e che ha il com­ pito di rendere maggiormente uniforme la distribuzione del sangue al cervello. U poligono arterioso del Willis ha la forma di un ettagono; esso presenta per. tanto un Iaea anteriore impari e mediano, che è dato dall'arteria comunicante anteriore congiungente le due arterie cerebrali anteriori, e tre lati pari e sim· metrici, di cui quello antera-laterale è costituito dal tratto iniziale dell'arteri cerebrale allteriore, ramo dell'arteria carotide interna, quello laterale è forma­ to dall'arteria comunicante posteriore, che dall'arteria carotide interna si por­ ta all'arteria cerebrale posceriore, e quello infine poscero-Iaterale è rappresen­ tato dal tratto iniziale dell'arteria cerebrale posteriore, ramo dell'arteria ba­ silare. a

Le arterie del cervello, in base ai loro territori di distribuzione, vengono distinte in: arterie corticali, arterie centrali, arterie corioidee. Le arterie corticali (o arterie periferiche) decorrono sulla superficie di cia­ scun emisfero cerebrale, esternamente alla pia madre, e si ramificano ripetu­ tamentc fino ad acquisire il diametro di circa l mm; si addentrano allora nelle spessore della pia madre dove, ulteriormente dividendosi, danno luogo a ramo-

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a.

comunicante anteriore

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mesencefalo

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a. comunicmlte posteriore

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Figura 107. Poligono arterioso del willis.

sceHi che si anastomizzano ampiamente tra di loro e formano la rete arteriosa di una rete ad ampie maglie entro cui è accolta una rete a maglie strette di vascllini molto esili. Dalla rete piale si origina un numero stragrande di piccole arterie che si affondano perpendicolarmente nell 'emisfero cerebrale, av­ volte ciascuna da una guaina di pia madre che ne circonda poi anche le rami­ ficazioni, arrestandosi solo a livello dei vasi capillari; tale guaina di pia madre non aderisce però alla parete dell'arteria, ma ne è separata dallo spazio di Virchow e Robin che comunica con lo spazio sottoaracnoidale e funge da via di deflusso della linfa. Tali arterie che penetrano nell'emisfero cerebrale in parte si distri­ buiscono alla corteccia cerebrale: sono le arterie corticali in senso stretto, in parte invece mettono capo alla sostanza bianca del centro semiovale dell'emisfero cerebrale: sono le arterie midollari. Le arterie centrali provvedono, in ciascun emisfero cerebrale, alla vasco­ " larizzazione dei nuclei della base e delle capsule interna ed esterna. Sono arte­ rie a carattere terminale, avendo ciascuna un suo proprio territorio di vasco­ larizzazione indipendente da quelli circostanti; esse infatti, oltre a non contrarre anastomosi tra di loro, non si anastomizzano neppure con le arterie midollari delle arterie corticali che si distribuiscono al centro semiovale dell'emisfero cerebrale. Per quest'ultimo fatto, tra il territorio di distribuzione delle arterie

piale, che consta

a. cerebrale media

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190

midollari e quello delle arterie centrali esiste una zona dell'emisfero cerebrale che

è scarsamente vascolarizzata. Le

arterie corioidee

sono deputate a vascolariu.are le formazioni corioidee

che la pia madre forma nel III ventricolo e nei ventricoli laterali.

1 . L'arteria cerebrale anteriore (fig. 108) è il secondo in grandezza dei rami terminali dell'arteria carotide interna. Essa, dirigendosi in avanti e medialmente, giunge presso la fessura longitudinale del cervello dove, tramite un breve vaso trasversale impari:

l'arteria comunicartte anteriore,

contrae anastomosi con la

arteria cerebrale anteriore eterolaterale ; piega indi verso l'alto e si addentra nella fessura interemisferica del cervello dove, circondato il ginocchio del corpo calloso con un'ampia curva aperta posteriormente, prosegue verso l'addietro sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale, mantenendosi parallela al solco del corpo calloso. Termina con

l'arteria frontale interna posteriore,

arteria cor­

ticale che sale sul lobulo quadrilatero della faccia mediale dell'emisfero cere­ brale, passando anche con alcuni rami sulla faccia laterale dell'emisfero cere­ brale stesso in corrispondenza della parte alta del lobo frontale; termina inoltre con

l'arteria pericallosa,

che prosegue in addietro lungo il solco del corpo cal­

loso e va ad unirsi all'arteria cerebrale posteriore dietro lo splenio del corpo calloso. L'arteria cerebrale anteriore dà, come suoi primi rami collaterali, le

centrali antero-mediali,

arterie

che si affondano nella sostanza perforata anteriore e

vanno ad irrorare la testa del nucleo caudato. L'arteria cerebrale anteriore emette poi ancora, come rami collaterali, le seguenti arterie corticali:

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frontale interna posteriore

l'arteria frontale interna inferiore (fig.

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109), che si

a. frontale i"tcma media "d. frontale interna anteriore

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Figura 108. Arteria cerebrale anteriore

cerebrale sinistro.

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a. cerebrale posteriore

arteria cerebrale posteriore sulle facce mediale ed inferiore dell'emisfero

191

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE

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o orbito .

a. comunicante o.

. del corno di Ammone ramo

tem ora� anteriore

. cerebraleposreriore - " -

Figura 109. Arterie cerebrali anteriore,

media e posteriore sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebrale sinistro.

porta sulla parte mediale della superficie orbitale del lobo frontale dell'emi. sfero cerebrale; le arterie frontali interne anteriore e media (fig. 108), che ri­ salgono sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale, sconfinando con i loro rami anche sulla parte superiore della faccia laterale dell'emisfero cerebrale in cor­ rispondenza dei lobi frontale e parietale. Concludendo, i territori di distribuzione delle arterie corticali che origina­ no dall'arteria cerebrale anteriore sono: la faccia mediale dell'emisfero cere­ brale (fig. 1 1 0), escluso il lobo occipitale; le parti superiori dei lobi frontale e parietale sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale (fig. 1 1 1); la parte mediale della superficie orbitale del lobo frontale dell'emisfero cerebrale (fig. 1 1 2). 11 territorio di distribuzione delle arterie centrali che vengono dall'arteria cere­ brale anteriore è la testa del nucleo caudato. 2 . L'arteria cerebrale media (o arteria silviana) (fig. 109) è il maggiore dei rami terminali dell'arteria carotide interna. Dalla sua origine, essa si porta di lato sotto all'emisfero cerebrale del corrispondente lato, decorrendo inferior­ mente alla sostanza perforata anteriore. Raggiunta la scissura laterale (del Silvio), si immette nella profondità di questa e, seguendone l'andamento, passa dalla

192

VASI SANGUlFERI DEL NEVRASSE

seissura

centrale (del RQlatldo�

.......

corpo cal oso

,

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poldelo'efmroisntferaloe polo temporale L-scis ura laterale(del Silvio)

pescirspeunradicolare poldelo'e.acmicsifpeirtoale

Figura 1 10. Territori di distribuzione delle arterie corticali sulla faccia mcdiale dell'emisfero cerebrale sinistro: in

giallo, dell'arteria cerebrale anteriore; in azzurro dell'arteria cerebrale media; in arancio, dell'arteria cerebrale po­ ,

steriore.

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seistura centrale

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Figura 1 1 1 .

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di distribuzione delle arterie corticali sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale sinistro: in

giallo, dell'arteria cerebrale anteriore; in azzurro, dell'arteria cerebrale media; in arancio, dell'arteria cerebrale po­ steriore

.

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE

faccia inferiore su quella laterale dell'emisfero cerebrale. Termin;a con l'arteria del giro angolare (o arteria della piega curva) (ftg. 1 1 3 ), che fuoriesce dall'estre­ mità posteriore della scissura laterale (del Silvio) e si distribuisce sul giro an­ golare (o piega curva), Passando al di sotto della sostanza perforata anteriore dell'emisfero cere­ brale, l'arteria cerebrale media emette ad angolo retto le arterie centrali antera­ laterali (ftg. 1 14), che si affondano nella sostanza perforata anteriore stessa; esse, che sono in numero di 8 a 1 2 e sono le più voluminose tra le arterie centrali del cervello, sono distinguibili in un gruppo medialc ed in uno laterale. Il gruppo mediale sono le arterie striate mediaii ; esse vanno a vascolarizzare il globus pal­ lidus ed il braccio anteriore della capsula interna. Il gruppo laterale è rappresen­ tato dalle arterie striate laterali; queste si portano al putamen, lo irrorano e, dopo averlo attraversato, piegano medialmente e, percorrendo la capsula in­ terna, si recano sia al nucleo caudato: le arterie lenticolo-caudate, sia al talamo: le arterie lenticolo-ottic he , nonché alla capsula esterna. Tra Ìe arterie centrali antera-laterali è da ricordare la così detta arteria dell 'emorragia cerebrale (dello Charcot), che fa parte delle arterie lenticolo-caudate e decorre sulla faccia laterale

scissura laterale (d"ll,!!>, ;�

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Figura 1 1 2 . Territori di distribuzione delle arterie corticali sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebrale sinistro: in giallo, dell'arteria cerebrale anteriore: in azzurro, dell'arteria cerebrale media; in arancio, dell'arteria cerebrale posteriore.

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a. parieta/e a.sctmdente

a. frontale ascendente

--a, paneta/e posteriore

a. frontale anteriore

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del giro angolare

scissur.rl wteralll (del Silvio)

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a. temporale media a. temporale anteriore

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