7 Pasi in Interpretarea Unui EKG PDF [PDF]

Zitiervorschau

7 PAȘI ÎN INTERPRETAREA UNEI ELECTROCARDIOGRAME Dr Mariana FLORIA Student Raluca MERINDE 1.Ritm 2.Frecvență 3.Axă 4.Intervalul PR 5.Complexul QRS 6.Repolarizarea (segment ST și unda T) 7.Raport R/S

1.Ritm • Criterii pentru ritm sinusal: Unda P pozitivă urmată de complexul QRS, cu aceeasi morfologie si aceeasi relatie cu QRS Daca unda P nu este vizibila atunci vom face diagnostic diferențial cu urmatoarele afectiuni: 1.Fibrilație atriala: apar unde “f” de fibrilatie. 2.Flutter atrial: unde tipice în “dinți de fierastrău” 3.Oprire sinusala cu ritm de scapare: stimularea atriala are loc retrograd, impulsul nu are origine sinusala.

 Derivatiile Lewis pot evidentia undele P

2.Frecvență • Viteza de derulare: 25 mm/s sau 50mm/s • Pentru viteza de 25 mm/s: -1 min=1500 mm (300 patrate mari .un patrat mare=5mm) -FC=300/nr de patrate mari dintre doua unde R. • Bradicardie 100 bpm

60 bmp

16 cicluri R-R 11 cicluri R-R

10 cm 11 cicluri R-R x 15=165/min

(15 cm) 16 cicluri R-R x 10=160/min

3.Axa electrica

45 °

4.Intervalul PR • Corespunde conducerii atrioventriculare; • În mod normal intervalul PR = 0,12-0,20 s • Electrofiziologic: intervalul PR=0,20-0,28 s PR alungit • Electrofiziologic: intervalul PR>0,28 s grad 1

BAV

Bloc atrioventricular gradul 1

Interval PR>0,2o sec Fiecare unda P este urmata de complex QRS

Bloc atrioventricular gradul 2 Mobitz 1 Intervalul PR se lungeste progresiv până la apariția unei unde P blocate/neconduse .

Bloc atrioventricular gradul 2 Mobitz 2 Interval PR constant dar apar unde P blocate. Frecvent conducerea este 2:1 (2 unde P și doar un complex QRS) sau 3:2 (3 unde P și 2 QRS).

Bloc atrioventricular gradul 3/total Apare disociația atrioventriculară Complexele QRS nu au relație cu ritmul supraventricular (sinusal/flutter/ fibrilatie)

5.Complexul QRS • Durata complexului QRS - 0,06-0,10 sec • Deformarea complexului QRS apare în: ▫ extrasistolele ventriculare ▫ sdr de preexcitatie ▫ tulburari de conducere intraventriculare: Bloc de ram stang Bloc de ram drept

Blocul de ram stang • QRS>0,12 sec în cazul blocului complet • 0,10sec