2.masurarea Temperaturii [PDF]

Zitiervorschau

MASURAREA TEMPERATURII,NOTAREA IN FOAIE,INTERPRETAREA VALORILOR,INTERVENTII Definitie: mentinerea temperaturii in limite normale este necesitatea organismului de a conserva o temperatura la un grad aproximativ constant,pentru a-si mentine starea de bine. Hipertermia: consta in ridicarea temperaturii corporale deasupra limitelor normale:37°C la adult (constituie mecanism de aparare a organismului,pentru ca,in momentul invaziei microbiene, determina producerea de anticorpi printr-o crestere a metabolismului); Hipotermia: reprezinta scaderea temperaturii corpului sub limite normale, cauzata de un dezechilibru intre termogeneza si termoliza. Scop: evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza. Locuri de masurare: axila, plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin; Materiale necesare: • Termometru maximal, casoleta cu tampoane de vata si comprese sterile; • Recipient cu solutie dezinfectanta, tava medicala, lubrifiant, alcool medical, ceas. Interventiile asistentei: • Pregatirea materialelor langa pacient, pregatirea psihica a pacientului, spalarea pe maini; • Se scoate termometrul din solutia dezinfectanta, se clateste si se sterge cu o compresa, se scutura, se verifica daca este in rezervor mercurul. A) Pentru masurarea in axila: • Se aseaza pacientul in pozitie de decubit dorsal sau in pozitie sezand; • Se ridica bratul pacientului; • Se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului; • Se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralele cu toracele; • Se apropie bratul de trunchi, cu antebratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui; • Daca pacientul este slabit, agitat, precum si la copii, bratul va fi mentinut in aceasta pozitie de catre asistenta medicala; • Termometrul se mentine timp de 10 minute. B) Pentru masurarea in cavitatea bucala: • Se introduce termometrul in cavitatea bucala sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare; • Pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe nas; • Se mentine termometrul timp de 5 minute.

C) Pentru masurarea rectala: • Se lubrifiaza termometrul ; • Se aseaza pacientul in decubit lateral, cu membrele inferioare in semiflexie, asigurandu-i intimitatea; • Se introduce bulbul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si inaintare; • Termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii; • Se mentine termometrul 3 minute; • Dupa terminarea timpului de mentinere a termometrului, acesta se scoate, se sterge cu o compresa; • Se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului; • Se spala termometrul, se scutura; • Se introduce in recipientul cu solutie dezinfectanta (sol. Cloramina 1%); • Se noteaza valoarea obtinuta, pe foaia de temperatura; • Notarea unui punct pe verticala, corespunzatoare datei si timpului zilei, socotind, pentru fiecare linie orizontala a foii, doua diviziuni de grad; • Se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara, pentru obtinerea curbei termice; • In alte documente valoarea obtinuta se noteaza cifric. De retinut: • In mod curent temperatura se masoara dimineata, intre orele 7ºº-8ºº si dupa-amiaza, intre orele 18º-19ºº; • Temperatura axiala reprezinta temperatura externa a corpului, ea fiind cu 4-5 zecimi de grad mai joasa decat cea centrala; • Masurarea temperaturii in cavitatea bucala este contraindicata la copil, la pacientii agitati, la cei cu afectiuni ale cavitatii bucale; inainte cu 10 min de introducerea termometrului in cavitatea bucala, pacientul nu va consuma licgide reci sau calde si nici nu va fuma; • Temperatura masurata rectal este mai mare decat cea masurata axial cu 0,4°-0,5°C • Masurarea temperaturii in rect este contraindicata la pacientii agitati si la cei cu afectiuni rectale; pentru masurarea rectala, copiii mici vor fi asezati in decubit dorsal cu picioarele ridicate sau in decubit ventral; • Masurarea temperaturii in vagin urmareste aceleasi etape ca la masurarea rectala, introducanduse termometrul in vagin, este contraindicata in bolile aparatului genital feminin; valoarea ei este mai mare cu 0,5°C decat cea axiala; • Pentru masurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate si termometre electronice. Subfebrilitatea: mentinerea temperaturii corporale intre 37°-38°C. Febra moderata: mentinerea temperaturii corporale intre 38°-39°C. Febra ridicata: mentinerea temperaturii corporale intre 39°-40°C. Hiperpirexie: mentinerea temperaturii corporale peste 40°C. Frisoane: contractii musculare puternice.

Sindrom febril: grup de semne:cefalee, curbatura, tahicardie, tahipnee, inapetenta, sete, oligurie, urina concentrata, convulsii, halucinatii, dezorientare. Febra continua: mentinerea temperaturii corporale in perioada de stare a bolii peste 37°C cu diferenta sub 1°C intre valorile inregistrate dimineata si seara. Febra intermitenta: diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara in perioada de stare a bolii, cele mai mici valori scazand sub 37°C. Febra remitenta: diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara, in perioada de stare a bolii, dar cele mai mici valori nu scad sub 37°C Febra recurenta: perioade febrile de 4-6 zile,ce alterneaza cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile, trecerile facandu-se brusc. Febra ondulanta: perioade febrile, ce alterneaza cu perioade de afebrilitate, trecerea facandu-se lent.