15 Punctia Fundului de Sac Douglas [PDF]

Zitiervorschau

PUNCTIA FUNDULUI DE SAC DOUGLAS  Definiţie:  este o variantă a puncţiei intraperitoneale; prin această puncţie se realizează o legătură între cavitatea peritoneală şi mediul extern prin intermediul unui ac.  Scop :  Explorator : pt. confirmarea prezenţei unei colecţii lichidiene, stabilirea naturii colecţiei (puroi, sânge, ascită).  Terapeutic : evacuarea colecţiei de lichid, administrarea unei soluţii medicamentoase.  Indicaţii:  suspiciuni de sarcină extrauterină  colecţii purulente.  Locul puncţiei:  în dreapta sau stânga colului uterin şi uşor înapoia; aceasta urmărind să ajungă în regiunile parauterine;  puncţia se execută pe cale vaginală.  Pregătirea materialelor:  materiale pt. protecţia mesei pe care se execută puncţia,  pt. dezinfecţia mucoasei vaginale – soluţie permanganat de K 0,20- 0,30 % sau alcool iodat;  ace cu diametrul de 2 mm şi lungi de 12 -14 cm, seringi de 5- 20 ml,  valve vaginale, pense pt. prins colul uterin,  porttampon, sonde vezicale, eprubete sterile, tampoane, comprese, mănuşi,  câmpuri chirurgicale, canulă vaginală, irigator, tăviţă renală, anestezice.

 Pregătirea pacientului: − psihică :  se informează paci. cu privire la necesitatea efectuării puncţiei,  se obtine consimtamantul informat  se asigură că durerea este înlăturată prin anestezie locală,  i se asigură intimitatea; − fizică :  paci. urinează,  se aseaza in poziţie ginecologică pe masa ginecologică,  se face spălătură vaginală cu permanganat de K.  Executia punctiei:  se face de către medic ajutat de 2 as. med.;  se spală mâinile şi se îmbracă mănuşile sterile;  Medicul introduce valvele vaginale, una superior şi alta inferior;  Asistenta II ţine valvele vaginale depărtate,  Asistenta I serveşte medicul cu pensă pt. prins colul uterin,  Medicul prinde colul uterin cu pensa,  Asistenta I preia pensa de col şi o fixează cu mâna, serveşte medicul cu tamponul îmbibat în alcool iodat fixat în porttampon;

    

Medicul dezinfectează fundul de sac posterior al vaginului şi face anestezia; Asistenta I oferă seringa cu anestezic, oferă acul de puncţie adaptat la seringa de 20 ml; Medicul execută puncţia şi aspiră lichidul în 2 seringi; Asistenta I recoltează lichid în eprubete; Medicul retrage acul de puncţie, badijonează locul puncţiei cu alcool iodat, îndepărtează pensa de prins colul şi valvele vaginale, aplică tampon vaginal.

 Îngrijirea pacientei :  se transportă la pat  se supraveghează pulsul, tensiunea arteriala, pansamentul

 Pregătirea produsului pt. examinare:  eprubetele cu lichid se etichetează şi se trimit la laborator; din lichidul purulent se fac însămânţări pe medii de cultură; se examinează aspectul lichidului ( seros, purulent, hemoragic sau sânge pur).  Reorganizarea :  Notarea procedurii: se notează în F.O cantitatea de produs extras , aspectul şi conţinutul lui.